从理论上讲,年龄越大,发生直肠黏膜内脱垂的几率就越大,但并不是每一个人都会发生。从临床实际情况来看,直肠黏膜内脱垂的程度有轻有重,临床症状也有轻有重。我们发现,一些人年龄不算太大但黏膜内脱垂的程度较重,症状也比较明显;一些人年龄很大,但黏膜内脱垂的程度较轻。这说明,年龄与黏膜内脱垂的程度并不成正比,也不是每一个年过40岁的人都要发生直肠黏膜内脱垂,但年龄大的人发生率高是事实,直肠黏膜内脱垂的发生率,尤其是如岁以上人群的发生率是多少,目前还没有统计资料。
直肠黏膜内脱垂的临床表现主要是大便不爽,患者往往大便并不干燥,或者是大便先干后软,便不痛快,粪便难l以排出,排便时间明显延长,排完便后还有想排便的感觉或是感到没有便干净。出现这样的症状是因为直肠腔内堆满了松弛柔软的黏膜,使粪便不易通过,需要费很大的力气才能排出大便,这就好像在松软的沙地里行走比在柏油马路上行走要费力一样。因此,直肠黏膜内脱垂的患者在排大便时比较痛苦。
中医无“直肠黏膜内脱垂”这一病名。根据直肠黏膜内脱垂的临床表现是
便质不于但难以便出,患者体质是偏胖或肌肉松弛、腹肌松弛等,应属于脾气虚、中气不足、中气下陷的范畴。中医认为,脾主四肢肌肉,能化生气血,脾气健则气血充足,四肢肌主升,机体各组织脏器位置固定是脾气升提、支持的结果,若脾气虚而下陷,则组织器官就可能失位下垂。因此,直肠黏膜内脱垂的中医辨证应属于脾虚气陷证。
治疗原则是益气升阳,经典方剂是补中益气汤或补中益气丸,但是患者需要解决的问题是排大便困难,因此对直肠黏膜内脱垂这样的脾虚气陷患者,治疗原则应是益气润肠,在补中益气的基础上加润肠通便药效果比较好,但停药后容易反复。外用中药坐浴治疗直肠黏膜内脱垂是无效的。