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知乎上私信向刘医生提问最多的话题就是血栓性外痔，内容也是千篇一律，这里刘医生统一答复啦！
痔组织是直肠下端和和肛门周围的静脉团块，由于腹部、直肠和肛门压力过大，痔静脉曲张、肿胀就会形成痔疮。痔疮按照解剖部位分为内痔和外痔，内痔位于肛门或直肠的粘膜或粘膜下方，外痔在肛门远端的皮肤下方。内痔主要的症状是便血和脱垂，外痔主要的症状是血管发生破裂形成血栓性外痔。
问答
Q
痔疮的发病原因有哪些？
肠蠕动改变，如慢性便秘或腹泻
排便时费力
在马桶上久坐
饮食中缺乏纤维素
衰老导致肛门和直肠的支持组织变弱
怀孕
举重物
Q
血栓性外痔是怎么形成的？
腹腔、直肠或肛门的压力过大，外痔的血管破裂，痔疮内形成血凝块，也就是发生了血栓。可以在肛门口摸到硬的疼痛的肿块，常呈圆形，青紫色，如果血栓内的压力过大，可能会发生破裂，血栓穿透覆盖的皮肤，血块露出。
Q
血栓性外痔的主要症状？
主要症状是持续的剧烈疼痛。
如果血栓破裂，可能在粪便、马桶或厕纸上看到鲜红色的血迹。
Q
血栓外痔破裂怎么办？
血栓外痔破裂会导致出血，呈鲜红色或暗红色，破溃表面可能发现血栓外露。一般压迫即可止血，如果持续出血，或出血量较大，疼痛严重，建议及时就诊。
Q
可以热水坐浴么？
坐浴能够缓解疼痛并保持肛门清洁，水温推荐大约为40°C（°F），时间不超过15分钟，坐浴还可以帮助减轻瘙痒和灼热感。但在血栓外痔形成的早期，特别是48小时以内，水温过高或时间过长，可能会造成痔疮水肿或加重血栓形成。坐浴时避免使用盐、油或洗剂，可能会引起炎症。
Q
可以使用冰帽或冰敷镇痛么？
发病早期冷敷可能有助于减轻疼痛和不适感，可以在家使用冷毛巾或冰袋局部冷敷，但时间不宜过长，温度不宜过低，避免造成局部冻伤。
Q
可以口服止痛药物么？
疼痛严重，可以口服止痛药物，如对乙酰氨基酚，可以缓解疼痛。但需要注意的是，部分人服用布洛芬后，可能会导致痔疮出血加重；含有可待因的止疼药物，可能会导致便秘。
Q
是否需要做手术？
如果严重疼痛，尤其是在发病的最初48小时内，可以考虑手术切除急性血栓或切除痔疮，能够快速缓解疼痛。几天后痔组织内的血栓会开始吸收，疼痛会随之缓解，考虑到手术后伤口也会造成疼痛，所以一般不需要手术治疗。
Q
血栓什么时候会消失？
我们复习生理学可以知道血栓的转归和结局包括：小的血栓可能会软化、溶解、吸收；稍大的血栓会机化、再通，过程缓慢；部分血栓既不被溶解又不被充分机化时，可发生钙化。也就是说可能会不吸收，形成一个小的结石。即使血栓完全吸收，也可能会残留肛周的皮赘，也就是外痔。
Q
残留皮赘和或“结石”是否需要手术切除？
残留皮赘和或血栓没有症状，只是会影响到清洁卫生，一般不需要手术治疗。如果觉得不适、影响生活，也可以考虑手术切除。
Q
手术切除后还会复发么？
痔是生理性的结构，是肛周的静脉团。所以诱因再次出现时，还会造成原部位的血栓复发或新的部位血栓形成。
Q
已经没有症状了还需要继续用药么？
血栓急性期，需要给予通便、静脉活性药物、外用药物对症治疗，一般使用2-4周症状消失后即可停药。也就是说如果症状消失，可以停药等待血栓缓慢吸收。
Q
如何预防？
无论是内痔、外痔、便血、血栓还是脱垂，都可以通过预防有效降低痔疮的发生、发展。
主要是避免排便时用力，避免在马桶上时间过长，多吃高纤维食物，多喝水，如果可以的话尽量避免增加腹压的剧烈活动，如频繁举重。
Q
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小知识：
一般内痔血栓比较少见，但在分娩后可能会同时发生内、外痔血栓形成，剧烈疼痛。
#痔识问答
今天刘医生的科普就到这里啦，我们下期再见