、枳术汤(转载)
[构成用法]
枳实15～60g、白术20～30g。水煎，分三次温服。
[方证]
1．心下痞坚、小便不利或心下满痛、身重纳减、瘦弱者。
2．胃脘痞硬，胀满如囊裹水，或如按杯盘，有形看来，且饮食削减；，肌肉瘦消者。
[当代应用]
1．胃石症、胃下垂、胃蔓延、慢性胃窦炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃神经官能症、胃黏膜脱垂症等涌现动力妨碍而有胃液潴留者多用本方；慢性肝炎、肝强硬腹水也可借用本方。
2．慢性结肠炎、过敏性结肠炎、消化不良性泻肚、非溃疡性消化不良等涌现膻胀泻肚时也有哄骗本方的机遇。
3，其余如胆石症，子宫脱垂、肛管直肠脱垂、纯真性睑下垂、面神经麻痹、颤栗麻痹、疝气、痛经、肥胖症等疾病也实用到本方的光阴。
[阅历参考]
依据经文形色，胃病涌现排空放慢时看来到本方证。怎么任老师罕用本方诊疗胃下垂、胃肠功用混乱症等。曾用本方加味诊疗一男性病人，脘腹胀滞，食后为甚，自愿按之有松软感。处方：枳实12g，炒白术9g，补中益气丸15g(包煎)，水煎服。服药三剂后，即感脘腹胀滞削减，十剂后疗效甚好(《金匮要略新解》)。除了胃下垂、胃肠功用混乱症简单涌现胃排空放慢外，胃石症也是要素之一。如邱德泽曾用本方诊疗一脾积的患者，因食牛肉而致上腹部有一包块，痛苦、吐逆不能进食，钡餐审查汇报：慢性胃炎、胃内蛔虫、胃石症。超声波探测到剑突下稍偏左有一先后径5cmX6．5cmX6．5cm的包块。处方：枳实24g，白术15g，山查30g。服一剂，痛减呕止，六剂后胃疼大减。后于方中加半夏、槟榔配服“驱虫净”，排出蛔虫十余条。再于初诊方中加蒲*、五灵脂，二十剂后，诸证若失。超声波复查阐明包块消逝(江西中医药，；4：26)。
其它，原南阳觉得酒客简单涌现本方证，他说：“心下有大结块，如盘，如覆杯，水饮做也。此为仲景之所论者。凡酒客恶酒，并忌闻酒气以后，其心下必成如是之病症。此因酒病而至，初起用中正汤等，便可治之，已成水肿，则死。若用枳术汤，与甘遂丸一下，而治如柴胡或柴胡加芒硝之腹证多者，可十痊三四(《业桂亭医事小言》)。”《方机》载本方主治心下痞坚，小便不利者或心下满痛，小便不利者。由于排空放慢而影响水份的摄取，因而还也许见到小便少的伴有证。
本方为小方，临床上多加味哄骗，如《医方集解》载本方(指枳术丸)《金匮》名枳术汤，治水饮，心下坚大如盘，边如旋盘。若改汤为丸，加半夏一两，名半夏枳术丸，治脾湿停痰，及伤冷食。淋者加泽泻一两。若加橘皮一两，名橘皮枳术丸，治饮食不用，气滞痞满。若加橘皮、半夏，名橘半枳术丸，健脾消痞化痰。若加木香、砂仁各一两，名香砂枳术丸，破滞气、消饮食、强脾胃。若加神曲、麦芽各一两，名曲蘖枳术丸，治内伤饮食，或泄泻。若加酒炒*连；*芩、大*、炒神曲、橘红各一两，名三*枳术丸，治伤肉食、湿面、辛热味厚之物，充塞闷乱不快。若加茯苓五钱、干姜七钱，名消饮丸，治停饮胸满呃逆。《清朝名医医案菁华》载赵海仙诊疗一五积患者，乃心之积也。因在脐上，大如杯，上忠心下，宜伏梁丸法。处方：于白术，枳壳，洋参，制半夏，醋泛为丸。并载王九峰诊疗积蓄一案，经口：肝之积名肥气，脾之积名痞气。此左胁心下俱有形，大如覆杯，按之则痛，弹之有声。中虚木旺，健运反常，起落失司，血凝痰阻。拟枳术法加减，助坤顺之德，益乾健之功。处方：枳壳，冬术，人参，橘红，青皮，木香，红花，炮姜，水泛丸。近贤田宗汉老师用本方加半夏，名闩白术半夏枳壳汤，用以诊疗各式痰饮。言可疗养脾肺，通利三焦。主治痰饮为病，咳逆喘满气促，思想眩闷，背搏胀痛，心下坚，胸胁痛，少腹满，小便不利．善欷歔；或关节痛烦，口燥嗌干，喜热饮，语音不宣，饮食减，肌肉消，皮肤不泽，善忘。以上诸症，但见一二即是，无须悉具。方取生白术、姜半夏各三钱，麸炒枳壳一钱。长流水一碗，煎至半碗，去滓，乘温顿服，日二服，夜一服，以愈为度。(《田宗汉医学探索》)。
本方尽管惟独两味药，但适证应用，功效普遍都很卓绝。特别关于胃下垂、胃炎等疾病的疗效更优。但针对一些繁杂疾病的诊疗，宜参衷昆裔医家的阅历，改汤为丸，或加减哄骗。《外台机密》之“茯苓饮”即是本方加茯苓、人参、生姜、橘皮而成。关于胃下垂、胃溃疡及慢性胃炎的心下痞硬、形状如覆杯、纳少等，具备“消痰气，令能食”的影响。当代常增添枳实的剂量来诊疗各式内脏下垂症，普遍功效很好。此处通常不能因枳实除痞破气完全而论。但编者觉得在临床上，关于枳实药证不甚卓绝的体弱及垂老病人，方中枳实的剂量照样小于白术为妥。也可把枳实易成枳壳，如此疗效也很好。总之，可依据临床详细见证和病者体质，适时地在攻补之间互换二药的比例。
[原文点睛]
心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所做，枳术汤主之。(《金匮要略》第十四篇第三十二条)
枳实七枚、白术；两。一味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软即当散也。
[注论精选]
赵以德：心下，胃上脘也。胃气弱，则所饮之水而不用，痞结而坚，必强其胃，乃可消痞。白术健脾强胃，枳实善淌心下痞，逐停水，散滞气(《金匮玉函经二注》)。
吴谦等：此里水所做也，似当下而弗成下者，以坚大而生气痛，是为水气虚结，未可下也。故以白术倍枳实，补正而兼破坚，气行而结开，两得之矣，此里水弗成下之和剂也(《医宗命鉴》)。
*杰熙：枳实苦酸微寒，破气消积，化痰除痞，利膈宽胸；白术苦温而燥，健脾燥湿行水，二药成汤，一攻一补，善消胃口凝痰水饮，因而方后云：“腹中软，即当散也”(《伤寒金匮方证类解》)。
尾台榕堂：《难经第五十六难》曰：肥气在左胁下，如覆杯。看来“旋杯”为“覆杯”之误。且已云“如盘”；又云如“覆杯”者。言心下坚大如盘。其形态中高，边低也，按之虽外坚，但内如无物，故曰“如覆杯”。是水饮所做也。此条及木防己汤之“痞坚”；十枣汤之“痞硬满”；甘遂半夏汤之“坚满”；大陷胸汤之“石硬”。其形态虽各不同，然均属于水饮，但因缓赶紧易及兼证之各样，故不只主方不同也。又按《五—十六难》之“如覆大盘”，疑为“大如覆盘”之误。由此说，虽可解，但由余之实践，是述肝脾二脏中之一种肿大，连及于心下之证治也。因而本地契用于此证者颇少，而与巨细柴胡汤适用之处较多也(《类聚方广义》)。
赵以德：心下，胃土脘也。胃气弱，则所饮之水，人而不用，痞结而坚，必强其胃，方可消痞，白术健脾强胃，枳实善消心下痞、逐停水、散瘀血(《金匮要略衍义》)。
唐容川：此关闭二节，当为一章，皆论气分也。缘前历言血分能成水病，此故补论气分，尤其水之所由成也。上文名曰气分一节，文词奥衍，未能悉解，然大气一转，其气乃散，此两句是一节之主，其意盖谓宗气乃太阳膀胱所化之气，上达至胸，借脾肺之转枢而气乃散达。次节承明曰：设气分结而不达，心下坚，大如盘，边如旋杯，则为大气不转之证，主用桂甘姜枣麻辛附子汤，以转其大气，大气一转，则水病不做矣。本节又承申之曰：心下坚，大如盘，边如旋趾，本是气不散，然气积则为水，气积不散，水饮所由起也。做字即起宁之意，兼治水饮，用枳术汤．此共三节，推到水饮所做，以见水病多起于气分，较上文起于血分者尤多，此仲景缴补正意，遥对血分，错综文字，贵人会意(《金匮要略浅注补正》)。