我曾在前些天写过乙状结肠noses手术的两种吻合方式：腹腔镜下三角吻合和钉簪反穿吻合器吻合，大多数人对前者一说就懂，腹腔镜下三个或四个切割缝合器可以轻松搞定，但后一种方式还有些人有疑问，也有人质疑必须是特殊吻合器钉簪才行，这里我可以告诉大家：任何钉簪都可以，只是操作时技术细节有所区别，具体介绍如下：
一，吻合器钉簪的绑线的部位：尖端有孔的最好，尖端没孔的绑在靠近尖端部，钉簪是末端是平的也是靠近末端绑线如下图
绑线合理就是吻合成功的一半，下一步就是放入肠腔，紧靠绑线闭合切断
对于钉簪末端是尖头而且末端尖头部有孔的是最方便操作的，轻轻一拉，钉簪就从此小孔穿出来，如下图
对于钉簪末端没有孔的，用钳子辅助一下从此小孔穿出也不难，如图
对于末端是平头的，很多人就觉得不好办了，其实也好办，首先上面的图里显示的绑线方式最好用两根线对称捆绑钉座靠近末端的部位，送进肠腔后闭合器闭合切断时不要靠近线太紧，让孔留的稍大一点
然后拉出钉簪，如果孔有些小就镜下剪开一点，如果孔大了拉出钉簪后缝合一针也就没问题
不过，从上图中，明眼人一眼就看出是小肠，是的，上面的图片是我们做慢传输便秘结肠全切noses时也采取了这个方式，乙状结肠做法也是一样的，所以说这方式不仅仅用于乙状结肠癌等手术，结肠全切和次全切除均可用此方式完成。感谢我的助手杨家锌以及和亮等协助得以手术顺利进行和录制视频，感谢广东惠州六院的凌云志医生为本文绘制图片，欢迎