胸腹部疼痛呼吸困难
无法进食……
66岁的冯叔没想到
1个月前不慎摔倒
竟差点要了他的命
●回肠“钻进”胸腔疾驰公里紧急转运●
2月1日
冯叔1个月前提水不慎摔倒后胸腹部开始疼痛，起初并没有在意，但不久之后他疼痛加剧，医院就诊。
2月3日晚
患者排便后症状加重，呼吸困难、无法进食、不能平卧，医院考虑右侧胸腔大量积液，纵膈移位，心力衰竭，因医疗条件有限无法进一步治疗。
2月4日凌晨3点
救护车疾驰公里将患者紧急转运到中大五院，来院时已发生感染性休克，胸部CT显示其右侧第2-12肋骨骨折、右侧胸腔大量积液、积气，右肺被挤压实变，丧失功能，左肺也受压减小，导致患者呼吸困难。
中大五院外科主任、胸外科主任
曹庆东教授介绍
患者被明确诊断为右侧膈疝钳顿导致肠坏死、肠梗阻，他的纵隔明显向左偏移，心脏受到明显压迫，心律达次/分（正常心率：60-次/分），引流出的液体有明显粪臭味，这说明进入胸腔的肠管已经发生了坏死破裂，右侧膈疝很少见，小肠疝入右侧更少见，如果再不做手术，他随时都有生命危险。
2月4日凌晨4点
“立即准备手术！”正值春节假期，曹庆东教授接到电医院，胸外科团队联合胃肠外科邹劲林副主任医师为患者行胸腹联合探查+部分回肠切除+膈疝修补+右侧脓胸扩清+胸腔闭式引流+腹腔引流术。
术中探查发现患者右侧胸腔已有脓苔及纤维板形成，右侧膈肌有一个大小约1cm的破口，长约20cm的回肠就是从这里疝入胸腔，已经发黑、坏死。
2月4日凌晨6点
医生切除了坏死的肠管后，将剩余肠管进行吻合、修补了膈疝，并清除了胸腔内的脓苔，手术顺利完成。
术后第一天
患者即转回普通病房
目前已能少量饮水
正在进行康复训练
●受了外伤要早治疗莫拖延●
曹庆东教授介绍，人体的胸腔和腹腔好像两个“房间”，中间有一横行的肌肉——膈肌，像“墙”一样把“房间”隔开，但该患者受了外伤，右侧多发肋骨骨折，骨折的肋骨刺破了膈肌，让本该在腹腔内的肠管“溜进”了胸腔，坏死的肠管产生的积液及气体压迫肺部使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，压迫心脏，十分危险。曹庆东教授提醒市民，受外伤后千万不要大意，即使当时没有严重外伤，一旦发现任医院检查，避免延误治疗。科室简介
中大五院胸外科是珠海市胸心外科医疗质量控制中心牵头单位和广东省胸外科医疗质量控制中心参与单位。科室年手术量超过0台，包括肺移植（中大五院是珠江口西岸地区唯一医院）、ECMO技术、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸壁畸形、胸部外伤、手汗症的外科治疗等，其中，四级手术和微创手术占比均超过90%。
单孔胸腔镜微创手术是胸外科特色技术，年开始率先在国内开展单孔胸腔镜手术，目前在单孔胸腔镜下常规完成肺叶、肺段、支气管袖式手术，在全国均处于领先地位。单孔充气式纵隔镜同步腹腔镜食管癌根治术是胸外科的精品手术，是年国内首创的不经胸食管癌微创手术，特别适用于经胸手术困难的食管癌患者，目前中大五院为国内开展该术式最多最成熟的单位，并在国内40医院进行技术推广和培训。肺移植技术填补了珠江口西岸的技术空白，与ECMO技术联合应用成功抢救了多名心肺危重症患者。成功建设省市两级（曹庆东）工匠人才创新工作室，为技术创新提供保障。
中大五院胃肠外科是广东省重点学科、广东省住院医生规范化培训基地、中华结直肠癌MDT联盟副主席单位、消化系统肿瘤多学科诊疗创建单位、全国肠造口护理联盟常务单位和国家级“GCP、药物临床试验”授权科室。下设胃肠外科、肛肠外科、疝外科、代谢减重外科等亚专科。
改良型经会阴乙状结肠直肠切除术、腔镜下经腹经肛直肠癌根治术(TaTME)、肛肠镜在肛肠外科的应用、腹腔镜下袖状胃切除术等新技术填补了珠海市空白。科室在消化道肿瘤的标准化根治手术、规范化综合治疗，快速康复医学（ERAS），疝和腹壁疾病规范化个体治疗，严重肠瘘、腹腔感染治疗，便秘手术治疗及造瘘口综合护理等方面处于区域领先地位，受到患者、同行的认可。
本文指导专家
曹庆东，中大五院外科主任、胸外科主任、主任医师、教授、博导擅长各类胸部(胸壁、胸膜、肺、食管、纵隔)疾病的诊治，主要研究方向为胸部微创外科技术。出诊时间：名专家门诊：每周一至周五上午8点-9点（如有变动，以当日公布为准）工作语言：普通话、英语邹劲林，胃肠外科副主任医师从事胃肠外科25年，具有丰富的临床经验。对胃肠道各种疾病的诊治，尤其对胃癌、结直肠癌、各种疝气、肛肠疾病（肛管癌、痔疮、肛瘘、直肠脱垂、直肠前突、肛瘘等）的诊治有丰富的临床经验。擅长胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、类癌、疝气和肛肠疾病的传统手术和微创手术。对胃肠外科疑难杂症、肠梗阻、肠瘘、克隆恩病、顽固性便秘、脐尿管异常疫病的诊治具有独到见解。出诊时间：周二上午、周三下午，周五下午，周六上午工作语言：普通话、四川话、英语、西班牙语通讯员：胸外科刘石健骢
责任编辑：姜鑫
初审：张嘉斌
审核：杨剑
审核发布：苗伟
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