近日，在遵义医院肝胆胰腺外科主任蔡治方指导下，医院普外科成功为一名梗阻性*疸、壶腹周围Ca的63岁本地女性患者杨某顺利成功实施了胰十二指肠切除术+远端胃大部切除+胆囊切除+胰腺空肠吻合+胃肠吻合+胆肠吻合+胰液外引流术。手术历时6个小时，术中发现肿瘤较大，侵犯胃窦部、胆总管及周围血管组织，成功切除胃远端、胆囊、胆总管、十二指肠、近端空肠、胰腺头部以及相关淋巴结清扫，并行肝总管空肠吻合、胃肠吻合、胰肠吻合、胰腺外引流，获得较好的手术效果。患者术后第三天通气，术后一周开始流质饮食，未出现胰漏、胆漏、肠漏等并发症，术后病理结果示胰腺中分化导管腺癌，胃窦部见癌累及，胆囊见癌累及。患者现恢复良好，拟康复出院。
患者术后
63岁的患者，因皮肤巩膜重度*染半月入院，经腹部CT检查诊断为胰头、胆总管下段肿瘤，已经引起胰管、胆管梗阻扩张，导致皮肤巩膜*染，肝功能受损。唯有行胰十二指肠切除术才能根本解除疾患，解除梗阻。患者年龄大，手术难度大，普外、肝胆、麻醉、手术中心、心血管内科等多学科进行了详细的术前讨论及充分的术前准备，制定了详细的术前预案，手术如期顺利进行。精准的术中操作
手术切除大体标本
胰十二指肠切除术被认为是目前普外科手术难度最大，操作最为复杂也最具风险的手术之一。手术难点在于解剖关系复杂，手术操作步骤繁多，涉及多处消化道切除与重建，手术并发症发生率高，该手术的成功开展填补了县域内该项技术的空白，标志着医院普外科诊疗技术水平迈上新台阶。患者心声
杨某家属高兴地说：“医院能开展这样的疑难手术，真是我们老百姓的福音啊。选择到医院治疗，这里不仅离家近，照顾病人方便，而且收医院低，可以节省开支。希望我们医院能继续拓展业务，精益求精，开展更多疑难手术，造福百姓”。
专家有话说
普外科罗侦锋主任说道：“胰十二指肠切除术是普外科难度最高的手术之一，这个手术不但切除的脏器多（胆囊、胆管、远端胃、十二指肠及胰头），术中情况变化大，解剖结构复杂，而且还面临着消化道重建的难度，包括胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合。术后存在出血、胆漏、胰漏、肠漏的高风险。手术难度让人望而却步，但医院的普外科团队迎难而上，医院成功完成的首例胰十二指肠切除手术。”近年来,施秉医院外二科在院*委的大力支持下,通过循序渐进、系统认真的学习,培养出了一支优秀的手术团队,秉承“秉德施医、精益求精”的工作理念，着力发展腹腔镜微创外科，全科人员上下齐心，誓将微创、快速康复理念贯彻到底，攻坚克难，努力做到“大病不出县”，造福更多的广大老百姓患者。科室简介
外二科位于住院大楼10层，由4名副主任医师及若干医师护士共20余人组成的专业业务技术团队。普外肝胆科:年诊治住院患者余人次，年手术余台次，分为5个亚专业组:胃肠组、甲乳组、肛肠组、肝胆脾胰组、腹腔镜微创组等，其中以普外科腹腔镜微创手术治疗为科室的一大特色，重点发展方向。以手术为主要方法诊治肝脏、胆道、胰腺、脾脏、胃肠、肛肠、血管疾病，甲状腺和乳腺肿瘤、腹部内、外伤，急腹重症、腹壁、腹股沟疝等疾病。已开展无张力疝修补术、大隐静脉曲张高位结扎抽剥术、胆道探查取石术、胰腺脓肿清除引流术、肝实质破裂修补术、肝叶切除术、脾切除术、甲状腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、D2胃癌根治术、左、右半结肠癌根治术，直肠癌(TME)根治切除术、胃肠吻合器应用于消化道重建，胃肠吻合器应用于直肠癌超低位吻合，完成保肛手术等。开展混合痔外剥内扎，特别是对环状混合痔及部分直肠粘膜脱垂疾患行痔上直肠粘膜环切术(PPH)效果显著。
腹腔镜微创外科:科室拥有日本奥林巴斯腹腔镜主机及操作系统2套，手术操作器械设备5套，超声刀、胆道镜一套，目前已常规开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜肝囊肿切除术、腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石一期缝合或T管引流术、腹腔镜下肝叶切除、腹腔镜下无张力疝修补术、腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术、腹腔镜下右半结肠肿瘤切除术、腹腔镜下胃大部切除术、腹腔镜下脾破裂脾切除术、腹腔镜下直肠癌根治性切除术、腹腔镜结肠癌根治术切除术、腹腔镜胃癌根治术等难度较大的腹腔镜微创手术。
专家简介
罗侦锋外二科主任、副主任医师、*委委员、住院支部书记、黔东南州肛肠学会常务委员、黔东南州乳腺外科学会常务委员，毕业于遵义医科大学临床系本科，主要从事普外、肛肠、肝胆胰脾外科,开展新技术、新业务近30项，发表医学专业期刊论文6篇。曾于医院普外肛肠科、遵义医科大学附院肝胆胰腺外科医院内镜中心进修学习。擅长：肝胆脾疾病、腹外疝、胃、结直肠癌腹腔镜微创手术，单孔腹腔镜微创手术，肛肠疾病，痔疮PPH、TST术，甲状腺、乳腺良恶性肿瘤手术，对小儿外科及急腹重症的诊断和手术治疗积累了一定经验。图/文：罗侦锋
编辑：夏秀娟
初审：*燕妮
核发：欧阳业凡
更多精彩