aaaa蔡建强教授：结直肠癌肝转移是医务工作者面临的一个重要的挑战。目前，全球结直肠癌的年发病人数为-万，其中近一半发生在中国，并且其发病率正逐年攀升。结直肠癌同时发生肝转移的几率约为20%。在治疗过程中，即使局部彻底切除，肝转移发生的概率仍为20%左右。最终，将有约50%的结直肠癌发生肝转移。
aaaa随着医疗技术水平的提高和对疾病认识程度的加深，临床治疗理念和策略正在发生转变。如何控制肝转移的病灶、限制疾病的快速进展、更好地延续患者生命，外科医生正发挥着重要作用。以往，特别是多发肝转移，由于治疗理念、技术水平和医疗设备的限制，很多患者放弃了外科治疗；而目前，在新的治疗理念的指导下，治疗方式正不断更新，外科医生尽最大努力切除局部病灶，使结直肠肝转移患者得到了最大程度的获益。
aaaa大量的临床实践证明。外科治疗在结直肠肝转移患者的治疗中发挥着重要的作用。如果病灶数量少于3个或病灶范围小于3cm，外科手术同期切除效果非常明显。如果患者耐受力下降，可以在局部原发灶切除后4-6周行继发灶肝肿瘤切除。结果显示，患者的并发症和预后与同期切除并无显著统计学差异。因此，需要结合患者的实际情况，通过术前评估来确定是否需要同期切除或是异期切除。
aaaa对于病灶潜在可切除的病例，可行新辅助治疗，虽然化疗药物可能对肝脏功能带来一定影响，但是从国内外临床实践经验来看，化疗药物并没有增加患者术后的并发症，没有影响到肝脏功能的恢复，因此，新辅助治疗给潜在可切除的患者带来了更好的获益；而对于病灶不可切除的患者，约10-30%经过药物转化能够转变为R0可切除，另外，局部放射治疗、射频消融等干预手段将增加患者的治疗机会，相对没有进行干预治疗的效果更好。总体来说，需要根据患者的发病时段、治疗方式、药物敏感性、耐受情况、经济条件等进行全面评估，这样才能达到最好的治疗效果。
（转自肿瘤评论）
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