直肠脱垂

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TUhjnbcbe - 2022/1/2 20:18:00
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子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降,部分或全部脱出阴道口以外,由于盆腔筋膜、韧带和肌肉松弛、薄弱,不能为子宫提供足够的支持所致。任何年龄的女性都可发生,常见于经历过一次或多次分娩的绝经后妇女。轻者一般无症状,重者可出现腰骶部酸痛或下坠感,并有肿物自阴道脱出。子宫脱垂基本病因:1、妊娠、分娩阴道分娩,特别是难产及产钳助产、胎吸助产等,产妇的盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而使其支撑力量被削弱。产后过早参加体力劳动,特别是重体力劳动,将影响盆底组织张力的恢复而发生子宫脱垂。2、衰老随着年龄的增长,特别是绝经后雌激素水平降低,支持结构萎缩,可造成盆底松弛从而引起子宫脱垂。3、腹腔内压力增加慢性咳嗽或慢性支气管炎、腹腔积液、腹型肥胖、持续负重或便秘等可造成腹腔内压力增加,导致脱垂。4、医源性原因没有充分纠正手术时所造成的盆腔支持结构的缺损。子宫脱垂有哪些症状?脱垂程度较轻者一般可无症状,重度者可有腰骶部酸痛或下坠感,并有肿物自阴道脱出。可能会伴发排尿、排便异常。典型症状:1、腰骶酸痛及下坠感由于韧带筋膜有牵拉,盆腔充血,可出现不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,站立过久或劳累后症状明显,卧床休息则症状减轻。2、肿物自阴道脱出常在走路、下蹲、排便等腹压增加时,阴道口有肿物脱出。开始时肿物在平卧休息时可变小或消失,严重者休息后亦不能回缩,需用手还纳至阴道内。若脱出的子宫及阴道黏膜水肿,用手还纳也有困难,导致子宫长期脱出在阴道口外,可使患者行动极为不便;且长期摩擦可出现宫颈溃疡甚至出血,如发生感染则有脓性分泌物。3、性欲减退子宫脱垂患者可有性欲减退,性交时感到阴道深部疼痛。其他:子宫脱垂不管程度多重一般不影响月经,轻度子宫脱垂也不影响受孕、妊娠和分娩。伴随症状:1、排尿异常子宫脱垂伴有膀胱、尿道膨出的患者,易出现排尿困难、尿潴留或压力性尿失禁等症状,如继发泌尿道感染可出现小便频繁、尿急、排尿疼痛等。2、排便异常如合并有直肠膨出,患者可出现便秘、排便困难。医院今日病例:69岁女性患者,河南南阳人。28年前绝经,患者1周前活动或腹压增大时出现阴道脱出物,如枣样大小,休息、平卧时可自动回纳。无疼痛及其他不适,未诊治。1天来,自觉阴道脱出物较前稍增大,伴下腹坠胀,影响行走和生活,无腰骶部酸困及脱出物局部疼痛,休息平卧时仍可自行还纳。为求治疗,今来我院。妇产科以“子宫阴道脱垂”为诊断收住。年10月9日,我院尹文琴主任,李文苗副主任及其团队为患者实施阴式子宫全切术+双侧附近切除术+阴道前后壁修补术。子宫脱垂患者日常生活管理:多吃富含纤维的蔬菜和水果、多喝水,保持排便通畅。肥胖或体重超标者应减肥。避免搬举重物。日常避免高强度运动。此外,还可经常做凯格尔运动,加强盆底肌肉支持力、恢复受损筋膜,具体操作如下:收紧肛门肌肉,就像试图阻止放气一样。保持收缩5秒,然后放松5秒。如果对于患者来说太难,可以先坚持2秒钟,然后放松3秒钟。。努力保持一次10秒的收缩。每天至少做3组,每组为10次。

(经李文苗副主任审核)

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