盆底超声
防患于未然
关爱女性盆底健康
女性朋友们，你们是否会有以下的困扰：
大笑、咳嗽、打喷嚏、运动时尿液不自主流出；尿频、尿急；排便不畅；下体坠胀感或有东西脱出；性生活时漏气或阴道痉挛；外阴痛、膀胱疼痛或肛门直肠痛......
如果有以上症状，您可能患上了女性盆底功能障碍性疾病（FPFD）。什么是FPFD？如何诊断和治疗？今天我们就来科普一下。
女性盆底功能障碍性疾病
（FPFD）概述
FPFD是指因损伤、缺陷及功能异常导致盆底支持薄弱而引发的一类疾病。包括盆腔器官脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）、性功能障碍（SD）、粪失禁和慢性盆腔痛。
女性盆底是由盆底肌(PFM)及筋膜、韧带组成一张像“吊床”样的结构，膀胱、子宫、直肠等盆底脏器均被吊在其中，维持其正常位置，并参与控尿排尿、排便、维持阴道紧缩度等生理活动。一旦“吊床”失去弹性，没有力量，“床”里的脏器就会脱落，出现相应的盆底器官脱垂、尿失禁、粪失禁等FPFD疾病。影响盆底肌损伤的最主要危险因素是妊娠和分娩，其次是绝经、肥胖、慢性咳嗽、长期便秘、手术等。女性怀孕后，子宫增大、腹压增加，盆底肌肉和筋膜被牵拉。胎儿体重过大、产程延长、产时使用产钳等都会进一步加重盆底的损伤。
随着二胎*策的开放，高龄、多产次导致生育人数上升，随之而来的盆底损伤人数相应增加，然而，许多妈妈由于羞怯、不重视而错过早期可防可治的时机，随着年龄增长、激素水平下降容易进展为FPFD，严重影响患者的生活质量。在我国，成年女性其发病率高达30%,绝经后有高达50%的妇女会发生不同程度的尿失禁。严重影响着女性的社交活动和身心健康，甚至被称为女性的“社交癌”。一胎不修复，二胎更严重。所有产后妈妈不管有无临床症状、是否经阴道分娩，都应该及时检查产后盆底功能。
盆底超声是FPFD的首选筛查方法
盆底超声以其无创伤、无射线、实时、动态、多种成像模式以及较高的软组织分辨力成为诊断和筛查FPFD的首选，是最重要影像学手段。
盆底超声检查可以清晰观察到盆底的解剖结构及动态变化，二维超声可对盆腔器官脱垂程度进行量化，而三维断层（TUI）成像可以更加清晰显示盆膈裂孔及肛提肌、肛门内外括约肌的完整性。此外，盆底超声在诊断尿道周围病变（如憩室、囊肿、平滑肌瘤等）、直肠相关疾病（如套叠或肿物）等方面优于其他影像技术。盆底超声检查也是唯一一种可以评价术后吊带和网片植入位置及效果的方法。
盆底超声检查适合人群
?妊娠及分娩后盆底功能评估；
?反复泌尿系感染，尿急、尿频、夜尿和/或急迫性尿失禁；
?压力性尿失禁，无知觉漏尿，粪失禁；
?持续性排尿困难，与膀胱相关联的疼痛；
?排空功能障碍综合征，伴肠道排空异常感；
?盆腔脏器脱垂，有包块的感觉或下坠感；
?梗阻性排便障碍：便意不尽、慢性便秘、阴道和会阴指状突起；
?尿失禁和脏器脱垂术后的盆腔阴道疼痛、阴道溢液和流血及术后疗效评估。
盆底超声检查最佳时间
产后42天（恶露干净）到半年内。这个时期是盆底康复的“*金期”，治疗效果是事半功倍的。友情提醒：产后妈妈们请尽早进行盆底超声检查，对盆底功能早期评估，并及时进行康复训练，避免错过盆底康复最佳时期。
盆底超声检查前准备和检查方法
检查前10分钟排空大小便，无需其它特殊准备。
盆底超声检查时将配备无菌保护罩探头放于会阴部，通过指导患者正确的完成缩肛和最大Valsalva动作，动态观察盆腔脏器的位置变化，从而判断盆腔脏器的脱垂情况和盆底肌肉的完整性。
最好的治疗是预防！
盆底功能障碍性疾病的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括盆底肌肉锻炼（kegel训练）、生物反馈、电刺激、改变生活方式、针灸及药物（阴道局部雌激素治疗）等，30%～60%的患者经非手术治疗能改善症状；严重的或非手术治疗不理想患者则需要通过手术治疗才能恢复其解剖和功能。
盆底超声检查介绍
南京医科医院（医院）妇产超声科拥有多台高端彩色多普勒超声诊断仪及专业的盆底超声团队，年在我市率先开展盆底超声检查，与上海交通医院超声科应涛教授达成长期合作，定期来我科指导会诊疑难病患。我科与产后盆底康复中心、泌尿、肛肠科等密切联系，对女性盆底功能进行筛查及康复治疗。
通过早期发现和诊断FPFD，避免或延缓手术治疗，提高患者的生活质量。让女性的盆底疾病不再成为难言之隐，为广大女性朋友的盆底健康保驾护航。
缩肛状态下｜盆膈裂孔TUI成像，双侧肛提肌对称，无肛提肌断裂
缩肛状态下（肛管TUI成像）｜4-5点钟方向肛门外括约肌连续性差，后至肛肠科就诊，临床诊断肛瘘
温
馨
提
示
盆底超声检查诊室位置
医院妇产超声科（门诊三楼预约中心旁）
盆底超声检查医生简介
秦学敏主治医师，硕士研究生。盆底超声亚专业带头人。曾医院（医院）和上海交通医院超声科学习盆底超声，擅长妇产超声诊断及盆底超声筛查。多次参加国家级、省级盆底功能障碍防治技术及盆底超声规范化研修班。发表核心期刊文章数篇。
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