医院东昌府院区优势学科巡礼二 - 直肠脱垂

TUhjnbcbe - 2021/8/25 17:27:00

医院东昌府院区

优势学科巡礼—康复医学科
　　
　　

科室全家福

专业发展

　　医院东昌府院区康复医学科是聊城市临床重点专科、山东省中西医结合康复医疗联盟成员单位、鲁西儿童康复联盟会员单位、中西医结合康复联盟会员单位，获得连续多年获得优质服务奖项，是聊城市内实力较强的康复治疗的综合性专科。现有医务人员30余名，物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复工程师共20余人。现有中级及高级职称人员10余人。

　　康复大厅设有康复评定室、运动疗法区、作业治疗室、传统康复室、物理因子治疗室、言语认知治疗室、儿童康复室、康复工程室等，功能设施完善，设备齐全。业务用房平米余，开设床位32张。病房设施齐全，全部为无障碍设施，以方便残疾人日常生活。
　　康复医学科拥有先进的康复治疗设备，注重开展多学科协作和联合，定期组织讲座和查房。近年来，深入神经内科、骨科等临床科室开展早期康复介入工作，并在神经内科、骨科等康复基础上新开展心肺康复、重症康复、盆底康复等。医院临床各科室患者疾病、损伤的急性期临床康复，以会诊模式，选派康复医师和治疗师深入相关临床科室，提供早期、专业的康复医疗服务；同时开展规范的亚急性期、慢性期疾病的系统性规范化康复治疗。开展脑卒中、脑外伤康复，脊髓损伤康复，小儿脑瘫康复，周围神经损伤康复，颈椎病、腰椎间盘突出症康复，骨关节疾病、骨折康复，运动创伤康复，假肢支具的配置等。市、区、院各级领导重视康复医学发展，并有多位领导前来视察指导康复工作，十分
　　科室现拥有情景互动型智能康复系统（包括上下肢工作站3台）、挪威Redcord悬吊训练系统、德国卡特原装免疫三氧回输治疗仪、德国ZMMMER体外冲击波疼痛治疗仪、加拿大进口TTSA生物反馈治疗仪、射频热凝器、手功能综合训练桌、日本伊藤温热治疗仪、法国SmithNephewSpectra髋膝关节CPM、意大利COSMOGAMMA超声波治疗仪、言语和认知诊治系统、全自动蜡疗机、微波治疗仪、骨创治疗仪、便携式肺功能监测仪、电动起立床、肌电生物反馈仪、超短波治疗仪、多体位治疗床、六段按摩床、颈腰椎治疗多功能牵引床、床旁下肢功率车、经颅磁脑病生理治疗仪等一系列国际先进的康复治疗设备。

专业技术

　　目前，康复医学科已经形成了以神经康复、骨科康复、重症康复、疼痛康复、儿童康复、老年康复、心肺康复、盆底康复多方面立体发展的格局。

神经康复

　　神经康复是指根据各种神经系统疾病功能障碍的特点，采用物理、作业及语言治疔等康复方法，进行有针对性的综合治疗，减轻疾病和损伤所致的残损(impairment)、残疾(disability)和残障(handicap)程度，使病人有较好的生存质量并重返社会。神经康复是康复诊疗手段专科化的产物，主要是针对神经疾病所致运动、感觉、言语、吞咽、认知障碍等功能障碍的康复评定和康复治疗，重点是脑卒中的康复。
　　康复对象：脑卒中偏瘫、失语症、吞咽障碍、痉挛、肩手综合征、认知障碍；脑外伤后综合症；外伤或脊髓病变引起的截瘫及排尿功能障碍、大便功能障碍、压疮、痉挛；外周神经损伤等。
　　康复治疗原则:①正确掌握康复医疗适应证;②早期开始康复，一般主张病情稳定后24—48h;③临床性康复;④强调二级预防+康复;⑤主动性康复;⑥在不同的阶段采用不同的康复方法和程序;⑦强化的康复程序;⑧综合性康复;⑨全面康复。

骨科康复

　　骨科康复是指综合协调地应用各种医学措施，包括物理治疗、运动治疗及康复工程学的手段，以减少骨科病人的肢体功能障碍，使其尽快更好地恢复躯体运动功能，重返社会。
　　康复对象：所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍的患者都是骨科康复的服务对象：主要收治病种包括四肢骨折、关节脱位、脊柱脊髓损伤、截肢、手外伤、运动创伤以及颈椎病、下腰痛等。

（图为法国SmithNephewSpectra髋膝关节CPM）

　　康复问题：1.肢体肿胀、疼痛；2.关节挛缩、活动受限；3.肌肉萎缩、肌力下降；4.承重及平衡功能下降；5.步态异常；6.骨质疏松；7.心肺功能下降；8.生活自理能力低下?。
　　康复的治疗原则?：1.消除肿胀和疼痛，加速创伤愈合；2.维持/增加ROM，预防挛缩畸形；3.增强肌力，预防肌肉萎缩；改善承重及平衡功能，矫正异常步态；4.预防骨质疏松；5.增强心肺功能；6.提高ADL及职业劳动能力；7.提高生活质量。

重症康复

　　重症康复是患者因各种疾病或者伤害通过抢救或手术，病情基本稳定，未完全脱离危险，为避免各种并发症（如肺部感染等）和改善患者功能障碍而行的康复治疗。
　　康复对象：1.长期卧床导致的制动或废用综合征：表现为重症肌无力，关节痉挛、僵直，呼吸系统、心血管系统及内分泌系统的改变等，从而严重影响疾病的预后。2.活动受限：ICU患者往往存在行为、交流、运动及环境适应等方面的残疾，生活无法自理，从而导致患者不能按照正常的生活方式和范围进行活动。3.参与受限：由于患者病情较重，且大多数处于气管切管状态，与外界的交流无法进行，更无法参与职业活动与社会活动，无法实现他们的社会价值。4.身体结构与功能障碍者：基础疾病较多，伤势或疾病较为严重，生命体征不稳定，再加上意识障碍等问题的存在，严重限制了患者功能的发挥。5.心理障碍：进入ICU病房的患者,大多会认为自己的疾病较重,精神压力大,出现失望、焦虑、恐惧感。加上亲人不在身边,失去安全感,难免感到孤立无援。常见康复策略：1.意识清者渐进坐位训练、呼吸训练、肌肉功能训练、关节活动度训练、认知训练、全身耐力训练、转移训练、步行训练、吞咽言语训练及作业治疗等。2.意识不清者放松训练、良肢位摆放、关节活动度训练、肌肉牵伸、关节松动、消肿训练及改善血液循环等。3.气管切开者增加脱机训练、呼吸肌加强训练、呼吸节奏的控制、咳嗽咳痰训练及有氧运动训练等。

疼痛康复

　　疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。我国慢性腰腿痛已成为中国医疗资源负担排名第三的疾病。最常见的疼痛，主要包括骨关节炎、颈椎病、肩周炎、腰痛等。骨关节炎多折磨中老年人，常因劳损、退化引起。疼痛康复，不只是为了单纯的止痛，而是主攻各种治疗技术相结合，为患者彻底解除疾患。

　　康复对象：①颈肩腰腿痛：颈椎病、颈肩综合症；肩周炎、肩袖损伤等肩关节疾病；腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰椎压缩性骨折、坐骨神经痛、髋关节炎、膝骨关节病、半月板损伤、韧带撕裂、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合症、强直性脊柱炎、痛风；②神经病理性疼痛：神经血管性头痛、面神经炎、三叉神经痛、肋间神经痛、带状疱疹后遗神经痛；③软组织疼痛：腱鞘炎、急性扭伤等；胸肋软骨炎、肋间神经痛、腰背部肌筋膜炎、顽固性腰肌劳损；④癌性疼痛⑤非疼痛性疾病：腱鞘囊肿、顽固性呃逆(打嗝)、急性面神经炎(面瘫)、面肌痉挛、植物神经功能紊乱。
　　康复策略:1.理疗项目：体外冲击波、干扰电治疗、中频脉冲电治疗、磁振热、偏振光治疗、微波治疗、蜡疗等。2.运动治疗项目：关节松动、悬吊；3、传统康复项目：熏蒸、针刺、电针、灸法、推拿。

儿童康复

儿童康复是各种功能障碍的儿童，包括先天性疾病后天性疾病、急性疾病慢性疾病、各类损伤以及个人或环境因素导致的功能障碍者。

　　康复对象：小儿脑性瘫痪、生长发育迟缓、精神发育迟缓、脊髓炎后遗症、脑炎后遗症、精神发育迟滞、智力低下、自闭症、颅脑损伤、周围性损伤、癫病。进行性肌营养不良、重症肌无力、脊柱侧弯、小儿强制性脊柱炎。

　　康复策略：1.运动治疗：通过控制不正常的运动模式、异常的张力和异常协同方式来促使正常运动模式的出现；2.作业疗法：主要使用功能性作业疗法和儿童作业疗法，改善儿童上肢的活动能力和手部运动的灵活性；3.言语治疗：用以治疗患儿语言发育迟缓及运动性构音、听觉、视觉和交流方面的障碍；4.理疗：通过物理因子疗法降低肌张力、改善姿势，比如电子生物反馈疗法、脑循环治疗仪、痉挛治疗仪等；5.感觉统合治疗：通过此训练使患儿的前庭、本体感觉和固有感觉得到康复，平衡性、协调性等得到提高；6.传统治疗：中医药对脑瘫康复有一定的疗效，如中医外治的熏蒸疗法，帮助患儿降低肌张力，促进血液循环；7.矫形器等辅助器具的应用，帮助患儿改善肢体功能或替代已受损的功能。

SET（悬吊）训练技术

　　悬吊训练技术，以人体运动功能得到持久的改善为目的的主动康复诊疗技术，通过神经肌肉功能测试评估人体运动链及运动功能，治疗骨骼肌肉系统功能障碍、神经系统疾患、儿童发育异常，以提升健康体适能。通过放松、缓解，移动训练；本体感觉训练，稳定性训练；力量和耐力训练，开放和闭合运动链等训练来达到治疗目的，对急慢性骨骼肌系统疼痛与功能障碍有着明显治疗效果。

（图为挪威Redcord悬吊训练系统）

体外冲击波治疗技术

　　冲击波在临床医学领域最早应用于体外冲击波碎石，利用设备产生的冲击波，通过水囊或其他方式耦合进入人体，聚焦于病灶实现治疗。对软组织慢性损伤性疾病：肱二头肌长头肌腱炎、钙化性冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎、足底筋膜炎、止点性跟腱炎等效果明显。冲击波治疗劳损疾病治疗过程简单，非侵入式治疗，对患者伤害较小，冲击波治疗设备的镇痛作用比其他理疗设备更明显。

（图为意大利COSMOGAMMA超声波治疗仪）

血液光量子自体血液回输治疗（三氧自体血疗法）

　　血液光量子自体血液回输治疗（三氧自体血疗法）（简称O3-AHT)，是将一定浓度氧气和三氧混合气体与自体血等容量混匀，再回输到体内，以达到治疗和预防疾病的一种疗法。整个过程约20~30分钟，一般情况下10次左右为一疗程，血液光量子自体血液回输治疗（三氧自体血疗法）安全、绿色、无副作用。对预防和治疗心脑血管、皮肤、肿瘤、传染性病和增强免疫力有着明显疗效。

（图为德国卡特原装免疫三氧回输治疗仪）

盆底康复技术

　　盆底功能障碍性疾病是一组盆底支持结构损坏导致的疾病，表现为盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁、粪失禁、盆腔疼痛及性功能障碍等。包括：盆底肌肉松弛、盆腔脏器脱垂、尿潴留、尿失禁、大便失禁、便秘、阴道异常、性功能障碍等。盆底功能康复是指凭借生物反馈技术，精确客观地检测、评估盆底肌肉的肌力情况和纤维受损类型，并使用中频电疗法、生物反馈疗法、传统康复疗法、悬吊训练（SET）等医疗技术进行综合治疗。针对产后妇女盆底肌肉功能恢复，增强阴道紧缩度，提高性生活质量，治疗各种尿失禁，轻度子宫脱垂、膀脱垂、直肠脱垂导诊。施行适时适度、循序渐进的反馈疗法。男性盆底功能障碍：男人的盆底虽然与女性盆底在结构上略有差异，但同样发挥着控尿、控便、支撑盆底器官的功能。表现在储尿障碍（尿频、尿急、急迫性尿失禁）、排尿障碍（功能性排尿障碍）、排便障碍、盆底疼痛（前列腺痛）、性功能障碍。

（图为加拿大进口TTSA生物反馈治疗仪）

超声波治疗技术

　　将超声波作用于人体以达到治疗目的的方法称为超声波疗法。超声波作用于人体组织产生机械作用、热作用和空化作用，产生治疗效果。对于软组织扭挫伤、乳腺炎、颈椎病、运动支撑器官创伤性疾病腰痛、肌痛、肩关节周围炎、增生性脊柱炎、颞颌关节炎、腱鞘炎、退行性骨关节病，脑血栓形成、脑梗死、脑出血、脑外伤、神经炎、神经痛、幻肢痛、坐骨神经痛等疾病有着明显效果。

（图为意大利COSMOGAMMA超声波治疗仪）

生物反馈治疗技术

　　生物反馈治疗技术是利用仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。对肌肉失神经再支配，原发性高血压，解除各种疼痛、癫痫、顽固性恐惧症、缄默症、酒精中*、药瘾、戒烟、神经衰弱、失眠等症疗效显著。

康复工程技术

　　康复工程技术是生物医学工程的一个分支。其工作内容包括设计、制造和使用各种各样的器具和仪器，用以恢复和代替人体功能，主要是运动和感觉系统的功能。康复工程技术可用在假肢、矫形器、语言交流、视听、居住及工作环境的调节控制，操纵车辆以及学习和职业劳动等领域。

专家团队

闫星晨

　　医院东昌府院区康复医学科主任，学科带头人，副主任医师

　　专业特长：擅长脑血管疾病的康复治疗，骨科疾病的康复治疗，运动损伤的康复治疗以及其他系统疾病的康复治疗。

张*

　　医院东昌府院区康复医学科康复治疗师

　　专业特长：擅长偏瘫患者的评估与治疗。对与步态分析、平衡功能的恢复有较深研究。近年来多次参加省内外组织的学术会议和培训班。具有较强的理论和实践能力。

李成志

　　医院东昌府院区康复医学科康复治疗师

　　专业特长：擅长髋膝关节置换、韧带重建、四肢骨折、各类外伤术后康复，脑血管疾病恢复期综合康复治疗，颈肩腰腿痛保守治疗等诊治。

费艳杰

　　医院东昌府院区康复医学科康复治疗师

　　专业特长：擅长儿童康复的评估与治疗。主要对脑瘫、脑损伤、神经损伤、儿童脊髓损伤、高危儿的早期干预、斜颈、各种发育迟缓、儿童骨科术后康复、面神经炎、儿童语言障碍的康复等疾病有丰富临床经验。

翟琛

　　医院东昌府院区康复医学科康复治疗师

　　专业特长：擅长颈肩腰腿疼等各类疼痛的传统康复治疗。临床经验丰富，多次参与国家级疼痛会议。

专业审核：康复医学科

图文编辑：于江涛

责任编辑：王景壮

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