产后为什么需要盆底功能康复治疗？
盆底肌是指象弹簧床一样承托和支撑膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器的盆底底部肌肉，具有控制排尿，控制排便，托起器官，维持阴道紧缩度，增进性快感，保持女性美丽体形的功能。不论是顺产还是剖腹产的女性，产后都需要做盆底康复。十月怀胎的过程中，在孕激素的作用下，盆底会变得松弛；随着胎儿的慢慢长大，胎位下移，盆底也会受到越来越多的挤压，使盆底肌肉受到不同程度的损伤。而分娩后，随着胎儿的娩出，部分韧带松裂，“弹簧床”弹性变差，无法将器官固定在正常位置，从而出现功能障碍。所以，顺产和剖腹产的女性产后都需要做盆底功能评估及盆底功能康复治疗。初期表现
阴道松弛
性生活不满意
下腹坠胀感
尿频
便秘
中度表现
尿失禁：咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时发生漏尿
盆腔脏器脱垂（子宫、膀胱、直肠等）；阴部由下坠感，阴道发胀不适，伴有小腹胀痛，腰背酸痛；
重度表现
尿失禁：站立时都会发生尿失禁
盆腔器官脱至阴道外口，走路时经常会摩擦到，引起溃疡、化脓或子宫肥大等问题
慢性盆腔疼痛、性功能障碍等疾病
产后为什么要进行腹部动力学康复
妊娠过程中以及产后饮食过量，脂肪大量堆积造成肥胖。妊娠造成腹部肌肉松弛，腹直肌分离。肥胖和腹部松弛不仅影响形体美，而且给生活带来不便，更重要的是容易引起多种并发症。
1、肥胖患者患高血压、冠心病的风险大大增加。
2、肥胖患者易患内分泌及代谢性疾病：糖代谢异常可引起糖尿病，脂肪代谢异常可引起高脂血症，核酸代谢异常可引起高尿酸血症，卵巢功能障碍引起月经不调。
3、肥胖对盆底功能造成严重的威胁，使日后发生盆腔脏器脱垂和尿失禁的机率大大增加。这些都会给妇女带来很大的困扰，因此在产后早期进行形体康复，减少过多脂肪和收紧腹直肌是非常重要的，可以降低肥胖的发生率。
盆底康复训练，越早效果越好！
产后一年内是盆底肌功能恢复的”*金时间“，越早训练，效果就越好。如果不做任何训练，随着年龄增大，激素水平下降，肌肉变得松弛，症状会越来越严重。到了中老年后，很可能会出现轻中度压力性痉挛或不同程度的压力性尿失禁，有的甚至发展到子宫脱垂。如果已经过了产后的*金训练时期也不用急，现在逐步锻炼起来也能促进盆底肌的康复。产后盆底训练，预防25年后的病！
国外做过统计，有1/3的产妇在分娩后出现盆底松弛，并影响排尿。虽然这时还算不上严格意义上的尿失禁，但这部分人群，到了四五十岁时，发展成为尿失禁病人的比例非常高。而我国已婚已育的女性中，45%有不同程度的盆底功能障碍，由于对本病缺乏基本的认识，甚至错误地以为生完孩子出现这些问题是正常的，于是，大多数女性都默默地忍受着这种疾病带来的痛苦。产后42天给产妇做检查，确定盆底受损部位，然后对症采取不同的治疗方式，如生物电刺激、盆底肌训练等，是为了防止25年后的尿失禁，这其实是真正的未雨绸缪。盆底康复治疗的适应症：1.产后42天以上的妇女。2.阴道异常：阴道宽大、松驰;阴道痉挛、阴道膨出。3.各种妇科泌尿的病因引起的盆底功能障碍，如尿潴留、尿失禁（压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁）。4.轻中度盆腔脏器脱垂。5.性生活不满意：性交疼痛、无性高潮、性欲下降等。6.各种产后术后疼痛，术后疤痕疼痛，会阴伤口疤痕疼痛。7.反复阴道炎、尿路感染患者非急性期8.产后腰背痛，腹痛。9.产后恶露排出延迟或不良。10.产后乳汁缺少或乳腺不畅。11.腹直肌分离、耻骨联合分离及其他治疗。12.产后肥胖，腹部松弛。
同时大家也要了解，
哪些人群是不适宜盆底治疗的。
盆底康复治疗的禁忌症：1.盆底肌肉完全去神经化（不反应）2.患者为痴呆、不稳定癫痫发作3.心脏起搏器的患者4.怀孕或计划/准备怀孕5.直肠出血或阴道活动出血6.肿瘤患者7.活动性感染（泌尿系或阴道）8.过去6个月中有盆底手术史9.严重的盆底疼痛，以至于插入电极后阴道或直肠明显不适。为了便于大家了解盆底治疗的细节部分，我们设置了盆底治疗10问，来解答大家的疑惑。Q.1
一般治疗疗程及频次是怎样的？
于大多数治疗，一般一个疗程是10~15次，每周2~3次，每次20~30分钟。
镇痛及薄型子宫内膜一个疗程6次，每天一次，每次30分钟。
尿潴留及子宫内膜复旧一个疗程6-10次，每天2次，每次30分钟。
患者一般最多两个疗程即可，如疗效欠佳，及时分析发病机制，给予的治疗方案是否合适。
医院Q.2
仪器使用效果怎样？
大多数尿失禁患者5~6次症状可好转，10~15次可部分缓解或治愈。前提首先是肌力下降（SUI）或副交感神经过度兴奋（UUI）引起的，其他发病机制引发的尿失禁及部分疑难病案（如多个合并症）需具体情况具体分析；其次是必须配合良好的家庭训练。
器官脱垂的效果不如尿失禁，适于轻中度的脱垂。产后效果明显。一般需要15次。
单纯产后无并发症仅肌电异常的5~10次。
性功能障碍患者需配合良好的心理疏通，一般10~15次。
单纯镇痛一般一个疗程5~6次即可。
尿储留一个疗程6~10次即可。
医院Q.3
现在方案建议每周2~3次治疗，一个疗程10-15次。有些患者想要节约时间，想要连续每天做一次治疗，10-15次后能否达到原治疗效果？
不可以。各个方案治疗频次的规定是有原因的。对于肌力的训练选择每周2-3次，医院治疗同时我们也有家庭训练。肌力的损伤是个漫长过程，恢复也是个漫长过程，需要循序渐进。事实上，如果患者完全正确掌握了盆底肌训练，单医院训练的效果几乎等同。家庭训练很重要，效果也很明显，不能忽略其作用。
医院Q.4
带节育环的女性可以做盆底康复吗？（包括金属环和塑料的线？）有没有影响？
可以做，没有影响。
医院Q.5
人流后能不能立即做盆底康复？
人流后主要做子宫复旧，贴腹部电极片可以立即做，这个是促进子宫恢复的，排一些脏东西的。正常要求出血完全干净后5天以上再做。
医院Q.6
治疗的患者不会收缩怎么办？
筛查或评估时部分患者确实存在不会收缩的现象，此时肌力评估为0级。经过电刺激及触发电刺激的治疗，一般3~5次可学会收缩。患者自己做凯格尔训练时，收缩会阴和肛门，避免腹部、大腿内侧、臀部肌肉收缩，如憋尿状。锻炼时忌憋气。
医院Q.7
有些患者会出现收缩时甚至放入阴道电极即感阴道疼痛怎么办？
首先考虑患者是否存在慢性疼痛。评估前仔细检查阴道各个部位是否存在压痛（有些潜在疼痛点不按压不痛，但按压可诱发）。此步骤非常重要，一定要请医生做好评估后再行治疗。另外，予盆底康复治疗时，患者不可以为了盲目追求治疗效果，有点疼痛时也会强忍，要求过大的电流强度，以避免细胞损伤和继发疼痛，一般以≤60mA为宜。
医院Q.8
孕妇可以做盆底治疗么？
电刺激是否会引起孕早期的胎儿基因变异，孕中期的流产，孕晚期的早产或影响胎心率？我们知道电刺激不用于安装心脏起搏器的人是怕干扰起搏频率，但导乐镇痛仪又在宫缩开始时电刺激镇痛。目前尚未发现电刺激对孕妇和胎儿的不良影响，但安全起见，美国FDA建议电刺激尽量不要用在孕妇的腰腹部。
医院Q.9
CIN患者能做电刺激吗？
教科书上CINII用微波治疗即为用高频电刺激。未达到癌症诊断标准的，原则上可以，一定要请临床医生，经严格评定后使用。
医院Q.10
什么样的患者对于盆底治疗疗效较好呢？
一般来讲，年轻患者的疗效要优于年龄较大患者（原因是由于年龄大者因体内雌激素水平较低，肌肉萎缩、粘膜变薄、韧带松弛，效果较年轻患者略差），产后42天以后立即进行检查并治疗的患者要优于产后几年才进行检查治疗的患者（因为产后一年内是最佳恢复时机）。但这种盆底康复治疗对于各类盆底功能障碍性疾病而言，效果仍是很明显的。目前反馈信息是：一76岁老太重度尿失禁，15次治疗后尿失禁症状消失。但对于高龄、重度脱垂、无性生活要求且无手术禁忌证者，可行阴式子宫切除术+阴道封闭术，无需手术前后辅助锻炼。
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