李嘉，医院超声诊断科主任，副主任医师，医学博士，硕士生导师，美国托马斯杰斐逊大学访问学者。从事超声诊断与治疗工作二十余年，具有本专业较系统的理论知识和丰富的临床实际工作经验，对妇产、肌骨、介入、血管、浅表器官、消化、泌尿疾病的超声诊断及疑难病例会诊均有一定的造诣，尤其擅长孕期胎儿超声监测及妇产科疑难疾病的诊断。
盆底衰老引发不要命但“很要命”的疾病
二胎*策放开后，凑一个好字的愿望，让更多的妈妈升级成二胎妈妈，甚至很多高龄妈妈也来搏一搏。可是生完之后，盆底肌肉又一次受到摧残，就如同被吹大的气球，憋了气后，再也回不到之前的弹性，盆底功能障碍随之而来。据介绍，因生二胎导致的盆底功能障碍的发生率比正常人高3倍，特别是35岁以上的孕妇更是“重灾区”。
医院超声诊断科主任李嘉介绍，由于受到雌激素水平低下和组织器官老化的影响，盆底功能障碍的症状会逐渐加重。特别是生育后的女性，不管一胎还是二胎，顺产还是剖宫产，盆底肌肉都会有损伤，经产妇、高龄产妇会“受伤”更严重。
女性的盆底肌肉就像吊床一样托住腹部的子宫、膀胱、直肠等器官，承载着人体几乎70%的重量。一旦盆底肌受到损伤，就会引发一系列不要命但“很要命”的疾病。虽然初期只表现为阴道松弛、性生活质量下降、尿频、小腹坠胀等症状，但是随着松弛度越来越严重，特别是产后妇女或者老年妇女，会出现尿失禁、粪失禁、子宫脱垂、膀胱直肠膨出等症状，严重影响患者生活。
医学研究发现，女性盆底功能障碍性疾病大部分源于妊娠和分娩。国内流行病学调查显示，大约30%的女性在分娩后即会发生不同程度的尿失禁。实际上，临床工作中大约有45%的产后妈妈被包括尿失禁、阴道松驰、子宫脱垂等盆底功能障碍性疾病所困扰。严重时大笑、打喷嚏、咳嗽或运动时，均会有漏尿等症状。盆底功能障碍是一种不要命但是“很要命”的疾病，难以启齿，严重影响患者的身心健康和社会活动，因此被称为“社交癌”。
“动态监测”做个超声查查盆底“出故障”了吗？
“人类的盆底是三维立体结构，当直立行走时，骨盆出口是腹盆腔的最低点，这就需要盆底有支托组织维持盆腔脏器的稳定性、保障盆腔脏器功能的正常发挥，防止从骨盆口脱出。”李嘉主任介绍说，如何了解自己的盆底状态，做个盆底超声检查，动态监测盆底状态。
据了解，超声探头经会阴对盆底进行扫查，开启“工作模式”，只有在动态的状态下监测，才能全方位了解盆底状态。盆底超声需在在静息、Valsalva、缩肛动作等不同状态下进行观察，通过四维实时重建技术，判断肛提肌裂孔的面积、肛提肌和肛门括约肌有无损伤断裂，不仅可用于评估盆底结构及功能状态，还在产后康复等治疗效果评估提供证据，是盆底康复疗效评估的客观影像学指标。
盆底超声检查无辐射、无创伤，无造影剂引起的感染过敏，经济快捷，可多次检查且重复性高、可动态观察、图像清晰、检查准确性高等。并且几乎无禁忌症，为了影像显示更清晰，在检查前排空大、小便，避免腹部气体太多，避免经期即可。
应用广泛不仅产后要查，众多疾病的诊断都需要它
李嘉主任介绍说，盆底超声检查是产后妇女“必备检查”之一，产后42天检查时不防来查查看盆底肌肉损伤情况，如果出现产后尿潴留、产后尿失禁、骶尾骨疼痛，耻骨联合分离等更需要通过盆底超声检查来为其诊断。
在妇科门诊中，盆底超声检查也是受欢迎的项目，慢性盆腔疼痛、反复阴道炎、子宫内膜菲薄引起的不孕肥胖、腹肌分离，阴道松弛，性生活不协调，各类尿失禁，轻、中度阴道前后壁膨出，轻、中度子宫脱垂等疾病的诊断都需要它的帮助。其实在某些肛肠科疾病中，同样也需要盆底超声检查。
盆底锻炼抓住*金期锻炼盆底肌
李嘉主任介绍，产后半年内是修复的*金时段。即使产后检查身体没有问题，也要注意加强盆底锻炼，因为妊娠对盆底肌是一定有损伤的。此外，预防和治疗盆底肌损伤也同样重要。盆底肌康复锻炼能够帮助产妇恢复身材，改善产后一系列症状，提高生活质量和再孕率。
如何进行盆底康复训练呢？可以试试简易凯格尔运动。首先可以先透过尿流中断法找到正确骨盆底肌的位置。在解尿时，可以试着中断小便，则表示肌肉收缩正确。找到正确骨盆底肌位置后，收紧2-3秒，放松2-3秒，收紧、放松为一次，重复20-次。平时也可以多做缩肛运动。
通讯员韦启雯刘敏
南京晨报/爱南京记者钱鸣
编辑：西柚兔
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