直肠脱垂

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TUhjnbcbe - 2021/8/15 1:08:00

病例分享:

患者吕某,妊娠38周,合并妊娠高血压、妊娠糖尿病,于-05-28在我院产科行剖宫产,术程顺利。但剖宫产后肛门一直未排气,腹胀如鼓,拍腹平片提示肠梗阻改变,请专科会诊后予禁食、灌肠、胃肠减压后腹胀缓解不明显。术后第3日仍无肛门排气,腹胀明显,患者痛苦不堪,遂求中医科会诊治疗。

腹平片见较多肠管扩张,并可见多个肠内气液平面,呈阶梯样排列,拟肠梗阻改变。

我科盛正和主任医师接会诊后,考虑患者产后失血,肠道干涸,脾胃虚弱,气血两虚,气损及阳,中医治疗以益气温阳,行气通便为法。予附子、*芪、高良姜、桂枝、白芍、川芎、大*、枳壳、厚朴、大腹皮、玄明粉等,中药颗粒2剂,每日一剂,水冲服;并配合针灸治疗。患者服药1日后肛门已排气,自觉腹胀好转,次日再服中药1剂,可正常排便,腹胀消失。产后第6天,产妇恢复可,安全出院。患者家属十分感激,送来锦旗。

患者家属送来锦旗

为什么会发生产后便秘或肠梗阻呢?

1、由于产褥期胃肠功能减弱,肠蠕动慢,肠内容物在肠内停留时间长,使水分吸收造成大便干结。

2、经过妊娠和分娩,腹部过度膨胀,使腹部肌肉和盆底组织松弛,排便力量减弱。

3、生产过程中产妇的会阴和盆骨或多或少会有一些损伤,而这些损伤会通过神经反射导致便秘。

4、产后饮食结构不合理,缺乏纤维素,蔬菜、水果吃得少,下床活动不便。

预防产后便秘的建议:

1、均衡合理饮食

增加食物中膳食纤维含量,改正偏食习惯,多饮水,剌激胃肠蠕动。

2、适度运动

产妇应尽早下床活动:通过身体运动促进肠蠕动,帮助恢复肌肉紧张度。一般自然分娩后6-8小时产妇就坐起,进行一些翻身活动。第2天下地,在室内来回走动,以不疲劳为宜,但避免长时间下蹲、站立。

3、养成良好排便习惯

养成每天早晨起床后或自己认为合适的时间排便的习惯。排便时勿用力过猛,以引起心脑血管并发症及直肠黏膜脱垂等。

4、保持良好情绪

不良的情绪会使胃酸分泌量下降,肠胃蠕动减慢,因此平时保持精神愉快、心情舒畅,避免不良的精神刺激有助于缓解便秘。

5、穴位按摩

可以选用大肠俞、天枢、支沟、上巨虚等穴,手指点穴,每日一次,每次每穴10分钟。

产妇在新产后及产褥期内发生的与分娩或产褥有关的疾病,称为“产后病”,也叫月子病。——由于分娩用力、出汗、产创和出血,而使阴血暴亡,虚阳浮越,变生他病。常见的产后疾病主要包括,产后乳汁蓄积、产后缺乳、产后身痛、产后腹痛、产后不寐、产后便秘和产后汗证等。

产后无忧,中医帮忙

产后乳汁蓄积

产后乳汁蓄积,表现为乳房胀痛、乳腺结块触痛,乳汁难出或有结块;但局部无红肿灼热感,不伴有发热恶寒等症状。

1.中药调理:

常用中药:通草、王不留行、穿山甲等。少食肥腻,宜清淡饮食。

2.外敷

芒硝g,分次纳布包内,敷于乳房处,芒硝结块后,更换,可有效地缓解乳房疼痛的症状。

3.针灸或穴位按摩

可以选用肩井、天宗、太冲、膻中、少泽、乳根等穴。

产后缺乳

产后缺乳,表现为产后哺乳时,乳汁缺乏,不足以喂养婴儿,或乳汁全无;乳房松软不胀不痛,挤压乳房,乳汁点滴而出。

1.中药调理:

常用中药:通草、王不留行、穿山甲、漏芦等,根据病情辨证配伍益气补血、疏肝行气之品。

2.穴位按摩

可以选用乳根、膻中、少泽、足三里等穴。

3.早哺乳、按需哺乳、多吸吮以促进乳汁的分泌。

4.注意事项:产后半小时内开始哺乳,新生儿吸吮动作可刺激泌乳,按需哺乳,哺乳次数应频繁些。

产后身痛

产后身痛,表现为产后出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着等症。

1.中药调理:

产后气血愈虚,筋脉失养,复感外邪,百骸空虚致关节疼痛,多用养血祛风之品。

2.针灸或穴位按摩:可选用阿是穴、肝俞、肾俞、脾俞、关元、血海、膈俞等穴。

3.艾灸:督脉灸,任脉灸

4.中药外洗

产后腹痛

产后腹痛,表现为产后三、四天内,下腹部阵发性疼痛,哺乳时加重,不伴有恶寒发热,恶露无异常。

1.中药调理:

病虚者,必当补其气血;病实者,则破气行血。细察寒热,配伍温经散寒、清热化瘀之品。

2.针灸或穴位按摩:可以选用子宫、中极等穴。

3.穴位贴敷:中药外敷子宫、中极、肾俞穴。

产后汗证

产后汗证,临床表现为产后汗出过多,不能自止,动则益甚,时有恶风。

1.中药调理:

常用中药:浮小麦、糯稻根、麻*根。气虚型加:*芪、白术、防风等;阴虚型:生地、玉竹等。

2.针灸或穴位按摩

可以选用关元、气海、足三里、神阙、内关、三阴交、太溪等穴。

中医产后调理办法多

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