直肠脱垂

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TUhjnbcbe - 2021/8/8 23:27:00
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1.微创手术及其优点:

微创手术具有四大特点:切口小、创伤小、恢复快、痛苦少。微创手术是高科技电子显示系统与高科技手术器械以及传统外科手术相结合的前沿技术,也是外科手术技术发展的重要方向之一。微创手术与传统手术相比,无疑是革命性的进步。它被喻为21世纪外科发展方向之一。

微创手术器械的应用,改变了传统手术的方式。给医生操作手术带来便利的同时,也给患者带来最小痛苦达到最佳疗效的福音。传统手术是开放手术,而微创手术操作时在电视屏幕上所看到的影像比实际清晰并放大了数倍,大大地增加了手术野的清晰度和可靠性,有时可以诊断和治疗同时进行。

微创外科手术所用的照明可深达手术部位,但做手术的医生的手不进入体内,大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰,使术后恢复时间大大缩短。

另外,传统手术分离组织广泛,出血量比较大,而微创手术视野比较清楚,血管处理会更精细,再加上采用了超声刀等先进的止血器械,这些都有助于减少出血量。

微创手术无须开刀,只需在病人身上开1-3个0.5-1厘米的小孔,病人愈后不留疤痕、无疼痛感、只需3-5天便可完成检查、治疗、康复全过程。降低了传统手术对人体的伤害,极大地减少了手术给患者带来的不便和痛苦。

2.腹腔镜微创手术:

腹腔镜手术是微创外科手术方式一种,也是我院高端技术之一,它的优点是:

1)迷你切口:

在传统的手术中,由于照明光源在体外,医生的手需要进入腹腔进行操作和手术视野暴露的需要,手术切口一般都是在10cm以上的较大切口。腹腔镜手术中,医生的手不进入体内,在体外操作,利用气腹压力和体位改变就可以很好暴露术野,自带的光源不仅可以很好的照明术野,还有放大的作用,故只需在腹部做2-3个0.5—1cm的小切口即可,完全无碍美观。

2)无血手术:

腹腔镜手术需要一个无血的手术环境,手术操作多是先凝固止血再切割分离,或一边止血一边分离,整个手术过程出血明显少于开腹手术。

3)手术创伤小,是真正意义上的微创:

手不进入腹腔尽量减少对脏器被膜的损伤和对脏器功能的干扰,术后胃肠功能恢复快,可以早期进食,腹内粘连少,手术后遗症少。3.经腹腔镜胆囊切除术(LC):

腹腔镜胆囊切除术是胆囊切除术的金标准术式。腹腔镜胆囊切除术适用于:各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石,如单纯慢性胆囊炎并结石,慢性萎缩性胆囊炎并结石,充满型胆囊结石,慢性胆囊炎结石嵌顿等;胆囊息肉样病变;无症状性单纯胆囊结石,如①陶瓷胆囊,因其胆囊癌发生率高达25%;②胆囊结石超过3cm,即使无明显症状亦应积极治疗,因结石大于3cm的胆囊结石患者,其胆囊癌发生率明显高于结石小于3cm者;②无症状性胆囊结石合并胆囊息肉者;糖尿病患者合并胆囊结石,一旦出现临床症状,应尽早手术治疗,甚至目前有观点认为即使无症状也应手术。

4.经腹腔镜疝修补术:

此术式就是利用腹腔镜在腹壁上打三个钥匙大小的孔修补腹股沟疝的术式,较传统的开放手术疼痛轻,创伤小,手术区域无张力,住院时间短,复发率低,术后可早期恢复工作,腹壁几无瘢痕,还可以发现另侧隐性疝,同时可做两侧疝修补术。此术式是我院在香格里拉市开展较早和相当成熟的术式之一。

5.经腹腔镜胃肠穿孔修补术:

胃肠穿孔传统的治疗方法是进行开腹修补,创伤大,恢复慢,禁食时间长,容易引起并发症,病人非常痛苦。而应用先进的腔镜技术损伤轻、对内脏和腹壁不会造成创伤,同时避免了常规开腹探查手术时因腹肌紧张而造成寻找和暴露病变部位困难,尤其是能够避免由于病变部位的不确定性给开腹切口的选择带来困难、腹壁感染、伤口裂开等传统手术并发症。而腔镜下可对整个腹腔进行广泛的检查,直观清晰,尤其对于无明显溃疡病史或症状患者,因气腹加大了腹腔的间隙,可以迅速发现并确定病变部位和性质,清晰地显示病变范围及程度,方便准确手术。我院已开展此手术近百例之多,均获得成功和%的满意度。

6.经腹腔镜阑尾切除术:

腹腔镜阑尾切除术(LA)与传统开腹阑尾切除术(OA)相比,具有切口感染率低,胃肠功能恢复快,可以早进食,肠粘连发生概率低,腹壁不留疤痕等优势,更容易被患者(特别是年青人)接受,提高了患者的满意度。我院在此积累了大量的临床经验,也是我院在香格里拉市范围内率先开展最早医院之一。7.经腹腔镜肝肾囊肿去顶开窗术:

过去在肝肾囊肿的手术中多采用开腹或是腰部切口开放去顶开窗,大切口造成肌肉损伤和组织液化,创伤大,对患者的劳动力造成影响,病人恢复慢,痛苦大,切口感染率增高,经济负担增大,我院自开院以来就采用国际上最先进的腹腔镜下肝肾囊肿去顶开窗术,使患者恢复更快,治愈率更高,已取代开放式肝肾囊肿去顶开窗术成为肝肾囊肿外科手术治疗的金标准术式。

8.经腹腔镜卵巢囊肿摘除术:

随着腹腔镜手术在妇科的应用及技术的提高,大多数良性卵巢囊肿都可以在腹腔镜下处理,卵巢囊肿的腹腔镜手术以其创伤小、对患者影响小、术后恢复快、手术疤痕小等优点,广泛应用于临床,是国际上比较一致公认的治疗卵巢囊肿的方法,特别适应于年青和有生育要求的女性。

9.经腹腔镜输卵管妊娠孕囊剥离修复术:

目前宫外孕在国内明显有增多趋势,我院接诊的患者中以输卵管异位妊娠为多,我院绝大多数采用了腹腔镜下孕囊剥离输卵管整形修复术,术后复查效果满意度95%以上。输卵管妊娠患者全部治愈,出血量及需要输血量、术后恢复及住院时间、术后粘连等都远远小于传统的开腹手术。因此电视腹腔镜是诊断和治疗输卵管妊娠的最佳方法,特别是有大量出血的患者在腹腔镜下可更快地止血、更彻底地回收腹腔内出血。

10.经腹腔镜子宫全切术:

经腹腔镜子宫全切术也是目前发展得比较快的一个微创手术,它主要适用于子宫肌瘤患者,同时也是妇科盆腔恶性肿瘤根治术的一个辅助性手术。我院目前开展的主要是针对子宫肌瘤疾病,此术式也是在腹壁上打四个孔,同样据有微创手术的相关优点,它是在腹腔内利用特殊的腹腔镜手术器械完成子宫切除,然后再用肌瘤粉碎器取出腹外的一种微创手术方式。

11.输尿管镜下气压弹道碎石治疗泌尿系结石:

气压弹碎石技术是20世纪90年代初开展的新型高效腔内碎石技术,其原理是将压缩的气体产生的能量通过介质将结石击碎。其能量转换无电能,产生热量极少,且冲击前后振幅不超过0.2mm,对黏膜组织损伤轻微,只有轻度水肿和少量出血等,并无长期影响。输尿管硬镜下气压弹道碎石术治疗泌尿系结石,疗效确切,创伤小、安全、彻底、不复发、并发症少、恢复快,是真正意义上的不开刀手术。可作为治疗输尿管结石、膀胱结石、后尿道结石的首选方法。同时还能治疗梗阻性肾衰、肾积脓等。我院引进国外输尿管镜及气压弹道碎石机和尖端人才技术已成功治疗泌尿系结石数千人次,是我院重点技术之一。

12.PPH术(吻合器痔上粘膜环形切除术):

针对痔疮发病机制认识的不断深入,肛垫下移学说越来越为大多数学者所接受。过去的痔疮手术基于旧观念而采取开放手术切除或套扎的办法。而PPH手术却是在肛垫学说基础上发展起来的,它是一种全新的微创手术方式,是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械,将痔上方的直肠粘膜脱垂带做环形切除。整个过程只需十分钟左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带,又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,消除了痔疮发生的根源,对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、直肠脱垂等都有着非常理想的治疗效果。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。我院在香格里拉地区率先开展了PPH术,积累了大量的临床病例资料,也为国内生产PPH吻合器的厂家提出了许多改进意见,也是目前开展较多的微创手术之一。

13.相关修复和美容手术:

我院门诊常年开展包皮环切术,阴道紧缩术、处女膜修补术与再造术等。

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