肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段。英文名Analfistula，中医称为肛漏。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。
作为一种高发性肛门疾病，肛瘘的发病率仅次于痔疮。肛瘘的危害性和痛苦程度也只有得过肛瘘的患者们才有切身体会。
肛瘘究竟有哪些症状呢？
1.流脓
周期性发作，时有时无，脓液较少。
2.肿痛
一般不疼，当脓液积存于管腔内引流不畅时，局部胀痛，当脓液流出后疼痛马上减轻。
3.肿块
大部分患者可在肛缘触及索条状硬块，按压轻度疼痛。
4.瘙痒
脓液经常刺激瘘口周围皮肤，致肛门皮肤瘙痒或湿疹。
5.全身症状
（1）一般无全身症状。
（2）复杂或迁延日久，常有排便困难、肛门狭窄、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等症状。
（3）继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。
肛瘘的危害
首先肛瘘感染发炎后，肛门疼痛剧烈，溃破后脓水污染内裤，脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈。久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，发作亦越频繁，形成互为因果。
肛瘘的多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的生理功能。
肛瘘的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有恶变的可能。
成人患有肛瘘后自愈的机会极少，患者因为痛痒，影响工作和学习，而且肛瘘拖的时间长了还会使身体虚弱消瘦、精神不振、抗病能力下降，甚至出现贫血。因此，专家提醒，一旦发现自己出现肛瘘症状，应及早就医检查治疗。
肛瘘治疗
1.药物治疗
肛瘘有间歇期和发作期。间歇期会完全没有症状，这时可以不用药。发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状，如果不能马上手术，也可以采取药物治疗暂时缓解症状。
（1）外治 用消肿止痛洗剂坐浴，外涂金*膏。
（2）使用抗生素 急性发作期可以使用抗生素，但一般不要超过一周。
（3）中药内服 用萆薢渗湿汤加化*除湿汤加减，伴发热用仙方活命饮。
2.常见的手术治疗
（1）切开引流 肛瘘发作期合并感染，此时因身体其他因素不能手术，可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽脓处理。这种方法效果立竿见影，但只是暂时缓解，日后还需再行根治手术。
（2）置管或挂线引流 对高位瘘或多瘘管的复杂瘘，没有把握手术，但为了防止病情加重或蔓延，可以在瘘管内放置引流管或引流条，每天药物冲洗，虽不能根治，但可以控制病情。
（3）肛瘘切开术 肛瘘最经典与最主流术式，90%以上低位肛瘘的治疗采用此方法。
（4）瘘管剔除术 对瘘管完全粘连、较细的低位肛瘘，探针无法探入，可以采用剔除术。
（5）挂线术 适用于高位肛瘘。挂线术是目前国内外治疗高位肛瘘的最主要方法。以线代刀行慢切割，在切断肛瘘管壁的同时，造成断端的炎症粘连，防止回缩，可以适当起到保护肛门功能的作用。但缺点是，疼痛明显，尤其是还需要二次紧线，疗程相对较长。
（6）双向等压引流术适用于高位肛瘘和复杂性肛瘘。采取半切割挂线，可有效保护肛管的核心结构“肛直环”术中不被完全切断，在保证疗效的前提下，有效保护了肛门功能不受破坏。
肛瘘预后
1.肛瘘手术治疗后多能治愈。
2.对于高位复杂性肛漏，术中内口不明确、支管较多者，术后有复发可能。部分患者手术时损伤肛门括约肌可能会出现控便异常。
3.合并有糖尿病、白血病、克隆病、溃疡性结肠炎等疾病患者，需同时积极治疗原发病。
4.久治不愈的肛瘘尚存在癌变风险。
肛瘘预防
1.防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。
2.及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。
3.养成良好的生活习惯，定时排便，每日排便后坐浴，保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。
医院肛肠皮肤科简介
肛肠皮肤科医院肛肠科、贵州中医院肛肠科学科联盟单位。科室博采众长，吸取中医药优势和现代手术技术的双重优点，取长补短，按规范治疗各种肛肠皮肤疾病。目前科室有副主任医师1名，住院医师5人，护士6人，开放床位40张，分肛肠和皮肤两个治疗组。
肛肠治疗组以微创手术治疗为特色，能够成功地解决了手术痛苦大的传统治疗问题。开展了外痔电钳内痔RPH术、混合痔HCPT术、混合痔PPH术、直肠息肉切除术、肛乳头瘤、纤维瘤摘除术、肛周脓肿切开引流根治术、肛瘘切除术、直肠脱垂柱状缝合术、肛裂纵切横缝术，并运用中医中药治疗直肠炎、溃疡性结肠炎、顽固性便秘、肛门瘙痒症等疾病，基本涵盖目前肛肠领域各类有创、微创和无创治疗手段。对肛肠科常见病痔、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿、肛乳头瘤、直肠肛管炎等有独到经验及治疗效果;对功能性便秘、慢性溃疡性结直肠炎、直肠阴道瘘、骶尾部窦道或藏毛窦、肛周顽固性肛肠病等难治性疾病的诊治均有丰富的经验。
皮肤治疗组以中西医结合治疗为临床特色，在成人皮肤病、儿童皮肤病、皮肤美容、性病的诊治方面，形成了以较完备的中医特色治疗、先进的治疗手段、齐全的仪器设备等为一体的特色综合治疗体系，以达到满意的治疗效果。目前开展了多种中医治疗手段如针刺、穴位注射疗法、自血疗法、拔罐疗法、放血疗法、梅花针叩刺、中药面膜、中药冷热湿敷、火针、中药药浴等20余种独具特色的中医手段，对带状疱疹、痤疮、手足癣、湿疹、银屑病、皮肤瘙痒症、面部皮炎、荨麻疹、自身敏感性皮炎、色素痣、汗管瘤、睑*瘤、寻常疣、痘坑痘印等病发挥中医皮肤科独特的优势，减少了西药长期运用带来的*副作用，缩短病程，改善生活质量。
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撰稿：余倩倩
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