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直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的恶性肿瘤，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题。
一主要病因直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。
二常见临床表现及并发症1、临床表现
1.早期直肠癌多数无症状。
2.直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。
3.大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。
4.肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状、阴道流出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢水肿等。
2、术后并发症：出血、感染、吻合口瘘。
三治疗方法直肠癌的治疗需要以外科手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。
1、手术治疗分根治性和姑息性两种。
1.根治性手术1)经腹会阴联合切除（Miles手术）。腹部作永久性结肠造口（人工肛门）。此手术切除彻底，治愈率高。2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术也称直肠癌前侧切除术，此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。3)保留肛括约肌的直肠癌切除术适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。3.姑息性手术适用于癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时。2、放射治疗放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。3、化学治疗直肠癌术后根据病理分期，有时建议术后进行化疗。四手术护理指导（一）术前护理指导
1.禁食水8小时，必要时遵医嘱补液
2.肠道准备（a口服泻药,b灌肠）；3.摘除首饰及金属物品4.备皮5.更换病患服，反穿衣服，扣子系后面6.佩戴手腕带7.必要时备造口底盘造口袋（二）术后护理指导1.术后酌情使用心电监护，观察血压、脉搏及呼吸变化并记录。2.平卧6小时，血压平稳后改半卧位，以利引流和改善呼吸。’3.记录24小时出入量。4.有效的咳嗽咳痰，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。5.保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠，扭曲，观察引流液性质、颜色、量的变化。渗液多时要及时报告医生更换敷料。6.引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。7.术后尽早进行活动，鼓励病人在床上活动及下床活动，防止术后肠粘连和肺部并发症。(三)手术特殊注意事项造口患者根据造口位置、粪便性状、手术时间、周围皮肤情况及经济情况选择合适的造口用品。肠道功能恢复后，平时应保证饮水量2L/天，预防腹泻、便秘，穿着宽松、避免腰带压迫造口，避免剧烈运动和增加腹压的运动，勿碰撞粘膜。五健康教育1、饮食指导改变不良的饮食结构和饮食习惯，合理膳食保证充足的能量和多种营养素的摄入。1）术后非造口患者肛门排气后，可饮用少许温开水，逐渐过渡为流质饮食、少渣半流质饮食、少渣普食，注意补充高蛋白、高热量、低脂、富含维生素的食物。2）术后造口患者进食易消化的饮食，调节饮食结构，应以高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的少渣食物为主，少食大蒜、洋葱、豆类等可产生刺激性气味或胀气的食物，同时避免食用可致便秘的食物。2、运动指导应劳逸结合，生活要规律，适当休息术后1～3个月勿参加重体力劳动。3、心理指导直肠癌患者往往出现焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，护理人员要及时发现和解决问题，耐心解释，热情服务，做好心理疏导工作，同时做好宣教，使患者积极配合治疗。4、专科指导教会患者如何应用造口袋，定时检查造口处的清洁情况，及时更换造口袋。尽可能规范操作，若出现刺激性皮炎、皮肤损伤、皮肤过敏、毛囊炎，或出现造口回缩、狭窄、脱垂、造口旁疝，及时通知医护人员处理。医院是由清华大学与北京市共建共管医院
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