病例展示：杨玥
推送排版：闫睿
制作：17级八临四班
直肠12-15cm，以腹膜返折分为上段结肠和下段结肠上段结肠前面和两侧有腹膜覆盖男性直肠下段：借直肠膀胱隔与膀胱底、输尿管盆段、输精管壶腹、精囊腺及前列腺相邻女性直肠下段借直肠阴道隔与阴道后壁相邻临床上还可分为上、中、下直肠分别对应齿状线上5、10、15cm肛柱、肛窦、肛瓣、齿状线直肠系膜：中下段直肠的后方和两侧包裹着直肠的半圈1.5-2.0cm厚的结缔组织肛垫：位于直肠和肛管的结合处，亦称直肠肛管移形区（痔区）3.肛管（1）结构齿状线上黏膜齿状线下皮肤（2）神经支配齿状线上自主神经齿状线下阴部内神经（3）动脉供应齿状线上直肠上动脉、直肠下动脉、骶正中动脉齿状线下肛管动脉（4）所患疾病齿状线上内痔齿状线下外痔二、结、直肠和肛管的生理功能1.结肠：吸收水分、储存和转运粪便，也能吸收葡萄糖、电解质和部分胆汁酸2.直肠：排便、吸收和分泌直肠下段是排便反射主要发生部位3.肛管：排泄粪便第二节结、直肠和肛管检查方法一、常见检查体位1.左侧卧位2.膝胸位3.截石位4.蹲位二、肛门指检第三节乙状直肠扭转乙状结肠以及其系膜为中轴发生扭转，导致肠管部分或完全梗阻检查：X线平片第四节肠息肉及肠息肉病息肉数目在枚以上称为息肉病，反之称为散发性息肉一、肠息肉二、肠息肉病1.色素沉着息肉综合征在口唇及周围、口腔黏膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着，呈黑班，也可为棕*色斑2.家族性息肉病第五节溃疡性结肠炎的外科治疗病变多局限在粘膜和粘膜下层，肠壁增厚不明显，表现为粘膜的大片水肿、充血、糜烂和溃疡形成外科手术指征：中*性巨结肠、穿孔、出血、难以忍受的结肠外症状第六节直肠脱垂一、分类粘膜脱垂或不完全脱垂：直肠壁部分下移完全脱垂：直肠壁全层下移直肠外脱垂：直肠壁脱出到肛门外直肠内脱垂：直肠壁在肛管直肠腔内二、病因与病理解剖因素、腹压增加、其他三、临床表现主要症状为直肠粘膜自肛门脱出四、治疗1.一般治疗2.注射治疗3.手术治疗第七节直肠肛管周围脓肿一、临床表现1.肛周脓肿2.坐骨肛管间隙脓肿3.骨盆直肠间脓肿4.其他二、治疗1.非手术治疗（1）抗生素治疗（2）温水坐浴（3）口服缓泻剂或液体石蜡以减轻排便时疼痛2.手术治疗脓肿切开引流第八节肛瘘肛管直肠周围的肉芽肿性管道一、分类1.按瘘管位置的高低分（1）高位肛瘘高位单纯性肛瘘高位复杂性肛瘘（2）低位肛瘘低位单纯性肛瘘低位复杂性肛瘘按肛瘘与括约肌的关系分（1）肛管括约肌间
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