便秘是一种常见、多发病,主要表现为排便频率减少、排便费力等等,可能需要使用药物或者手法帮助排便。这种症状持续时间较长,甚至达到数月,会严重影响日常生活。由于便秘和肛裂、痔疮等疾病有着密切关系,同时在结肠癌、乳腺癌、老年痴呆等疾病中也发挥着极大的作用,因此千万不可小视。最重要的是,许多急性心肌梗塞、脑血管意外,都是由于便秘导致的。
那么,到底为什么会发生便秘呢?
便秘最常见的原因就是功能性疾病,也就是没有器质性异常,可能是精神因素比如过于紧张、焦虑导致。其他的原因还有动力障碍性疾病比如脑卒中,器质性疾病如肿瘤、直肠内脱垂,系统性疾病如糖尿病、帕金森病等等。
帕金森病患者发生便秘,多是由于神经功能障碍所致。便秘是帕金森病最常见的非运动症状之一。另外,服用抗帕金森病药物也可能发生便秘。帕金森病患者身体状况本就低于健康人群,便秘对他们的危害相对更大,该怎么做才能有效缓解这种不适呢?
针对便秘,我们一定不要置之不理,需要采取规范的干预处理措施,包括饮食、药物,以及其他的治疗方式。
首先饮食方面,补充膳食纤维和水是非常重要的。一般建议每天补充膳食纤维25g以上,可以选择麦片、黄豆、青豆,以及燕麦片等等。蔬菜和水果也含有一定纤维素,比如笋类、香菇、紫菜等等,膳食纤维含量都比较高。水果可以选择红果干、桑葚干、樱桃等。而饮水量以每天-ml为宜。当然,也不要一次性过量饮水,可能引起水中毒的发生,少量多次,平均每次饮水-ml即可。
如果患者便秘比较严重,无法通过日常饮食、饮水改善,那么需要根据情况及时使用药物治疗。临床常用的药物有容积性泻剂、渗透性泻剂、润滑性泻剂等等。
容积性泻剂,比如欧车前,可以增加粪便含水量,起到通便作用。要注意用药期间一定要足量饮水;渗透性泻剂代表药物包括聚乙二醇、乳果糖。这种药物会在肠道内形成高渗状态吗,吸收水分,刺激肠道蠕动,改善慢性便秘患者的排便频率和粪便性状。由于聚乙二醇的不良反应罕见,因此已经被多项指南、共识推荐,可以用于慢性便秘患者的长期治疗;润滑性泻药较为常见,比如开塞露、甘油灌肠剂等,它们作为外用药物,可以软化大便,润滑肠壁,尤其适用于排便障碍型便秘以及粪便干结、粪便嵌塞的老年患者。不过要注意使用时不要过于暴力,避免导致肠粘膜破裂、出血。
其他药物还有促动力药物莫沙必利、促分泌要鲁比前列酮,微生态制剂等等。要根据患者的情况酌情选择。
除了这些治疗手段,其他治疗方式,也就是患者的日常习惯非常重要。一定要建立正确的排便习惯,合理运动,尽量避免久坐、久卧。生活方式与治疗配合,才能有效缓解便秘的症状。
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