直肠脱垂

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TUhjnbcbe - 2024/8/16 23:46:00
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我国民间有“十人九痔”的说法,这未免有点夸张。不过,我国痔疮患者实际上不少。研究显示,我国40岁以上人群痔疮患病率达到31%左右,而痔疮占肛肠疾病的比例高达87.25%。由于痔疮没有说“偏好”特定人群,但按照这两个比例来看,我国恐怕很多人都受痔疮困扰。另外,有调查发现,患者中能正确地处理痔疮、合理地对待大便出血症状的人群不足1/10。

痔疮对人体有什么危害?

痔疮伤人常用两招:出血和脱垂。

对于出血,若为鲜血,则大多无妨。有时出血量较大也无须紧张,因为肛门处有收缩功能,能起到止血作用。反复出血、血液暗红带黏液等,则须注意排除肿瘤或其他疾病的可能。

至于脱垂,若能自行回入,则一般无妨。若不能自行回入,则要“帮它一把”,助其回纳,否则脱出的肿块因受肛门的压迫,会造成水肿,产生疼痛。正确的方法是,使用一些润滑剂(可选用甘油或麻油等),将脱出的团块回入肛门内。若反复脱出,医院处理,处理前可用棉花球或纸团将肛门塞住,不让痔块脱出,以减少痔块水肿、溃疡。

痔疮要不要治疗?怎么治疗?

痔疮一般分为4期。一般临床上将痔分为四期,用以指导临床治疗。第Ⅰ期只在排便时出血,痔不脱出于肛门外;第Ⅱ期排便时痔疮脱出,便后自行还纳;第Ⅲ期痔脱出后需用手还纳;第Ⅳ期长期在肛门外,用手亦无法还纳。

经过诊断确诊为痔疮的患者,戒酒是第一个需要做到的事情。辛辣、刺激性食物容易引起局部充血,痔疮患者也需要尽量避免。再有就是,痔疮患者要尽快改掉不良的排便习惯,尽量保持大便通畅。

对于Ⅰ~Ⅱ度内痔可行保守治疗,口服或局部用药,常用药物包括静脉增强剂和抗炎镇痛药。静脉增强剂可减轻内痔急性期症状,局部用药包括保护黏膜的栓剂、软膏、熏洗剂等。Ⅲ~Ⅳ度内痔往往须采用手术治疗。

手术治疗中,第一种是吻合器痔上黏膜钉合术(简称PPH)。该方法保留病人的肛垫,术后无并发大便失禁的可能,而且术后三天即可出院,一周后即可正常工作,对病人影响较小。

还有一种是超声多普勒引导下痔动脉结扎术(简称DG-HAL)。这是一种简便、安全、有效和低侵袭性的微创外科治疗手段。本方法适用于Ⅱ~Ⅲ度内痔或以Ⅱ~Ⅲ度内痔为主的混合痔(即中等程度的痔疮病人),尤其适合以出血为主要症状的病人。

得了痔疮,要注意什么?

痔疮的高发病率并不能说明痔疮有多强的“战斗力”。相反,多数人发病是因为生活习惯不良,自己向痔疮“缴械投降”的结果。因此,要想不被痔疮“俘虏”,无须求人,只须律己:

1、养成隐私部位保洁习惯 

坚持每天对隐私部位进行清洗是很有必要的。一般来说,清洗用的毛巾、盆子都要专人专用,不要与他人共用。天气比较好的时候,可以将毛巾放到太阳下暴晒,杀灭有害微生物。另外,建议患者常多作温水坐浴,每天10到20分钟即可。

2、养成良好饮食习惯 

饮食上不注意,是很多人“惹上”是疮的一个重要因素。难消化、辛辣、刺激性的食物是痔疮患者的大忌,它们或能导致便秘,或能使直肠黏膜充血,加重痔疮症状,导致痔疮反复发作。因此,这些食物要尽量少碰。保持清淡饮食以及饮食结构合理就很有必要了。患者可以多吃蔬菜、瓜果、粗粮,提高膳食纤维摄入量,这对肠胃的蠕动、排便都是有一定促进作用,从而防治痔疮加重。但温热类的水果如榴莲、荔枝等还是尽量别吃为好。

3、养成良好的排便习惯 

不要在排便时看书看报玩手机,如厕时不要过于用力排便,尽可能避免蹲位排便,每次大便时间不要超过10分钟。每天排便的时间可以尽量保持在同一时间段,这对排便也是有促进作用的。

4、养成体育运动习惯 

痔疮常好发于司机、办公室一族,这是由于他们经常连续长时间静坐,直肠静脉回流不畅。因此,久坐、久立、过劳、不爱运动的人,都容易患痔疮。所以应该加强锻炼,如静坐45分钟后,做做工间操。除全身锻炼外,还得注意局部的功能锻炼,经常做提肛运动,即肛门自主有节律的收缩舒张活动,每天1~2次,每次30~50下。

参考文献:《我国40岁以上人群痔疮患病率超三成经济负担达亿》,-09-16,人民政协网《痔疮需不需要手术?你需要了解痔的本质》,-08-19,科普中国

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