TUhjnbcbe - 2024/7/13 21:11:00
大姨妈一个让所有女生都欲罢不能的亲戚更折磨人的是——有的人“大姨妈”它要乱！来！来医院之前她来大姨妈到“重度贫血”医院妇科门诊来了一个51岁的刘大姐（化名），一来就焦虑地说自己这个月的大姨妈多到可怕。4个月前，她就发现自己月经量减少、经期缩短，以为是年龄大了，就没太重视。这个月却发现自己月经量增大了，到了第三天还大量出血，仿佛打开了水龙头，一天能用掉20片姨妈巾。由于出血量过大，这次就诊时她已经全身乏力，走不了几步就头晕、心慌得厉害。输完血、完成一系列的检查之后，病检结果显示刘大姐是患上了子宫内膜增生紊乱。在放置了曼月乐环后刘大姐出院了，没想到三天后，刘大姐出血量逐渐增多，再次出现头晕的情况。一个星期后一查“重度贫血”，曼月乐环也脱落了。刘医院说：“医生，年、年我都因为这个原因住过院，反正我也这么大年纪了，要不你们帮我把子宫切了吧！”连医生都头疼的身体状况无法简单“一切了之”患者被病痛折磨，想要“一切了事”，可作为医生不能轻易给予这样的处置。打开刘大姐的病历和检查，最大的难题就跳了出来：刘大姐患慢性肾炎十余年，2个月前开始透析，现在每三天透析一次。需要控制饮水，避免加大肾脏的负担。而子宫全切手术过程中及手术后，是需要大量补液的，刘大姐的肾脏恐怕禁受不住这么大的工作压力。另一方面，子宫就像一位“贵妇人”，坐在“八抬大轿”上。这“八抬大轿”其实就是子宫周围支撑其位置的四对韧带。子宫切除势必会同时切除这些韧带，从而影响到盆底功能，增加直肠脱垂、膀胱脱垂等盆底功能障碍性疾病的发生几率。而除了直接的生理影响，子宫切除给女性带来的心理影响和夫妻生活方面的影响，也是需要考虑进去的。而刘大姐才51岁岁，未来的人生还有很长的路要走，直接因此切掉子宫，实在有些激进。总之，还没有走到“一切了之”那一步。新方案，终于定了！在反复沟通后，刘大姐最终决定接受：第三代子宫内膜去除术——诺舒。利用微创内窥镜将一根网状的电极插入宫腔内。通过大约90s左右持续发射的射频能量，将子宫内膜的全层，连带子宫肌层的浅层组织都一起干掉。不仅让功能层失去继续生长的土壤，也降低了其脱落后的出血量。这样的治疗方法，一方面可以破坏掉病灶，解决刘大姐子宫异常出血的问题；另一方面，微波消融术不会改变子宫的生理形态，保留了子宫的完整性，更不会影响刘大姐腹腔内的结构，从而保护了她的盆底功能。手术创伤很小，刘大姐几乎没有出血，术后很快就恢复出院了，不再有周期性出血的刘大姐，不再贫血了，脸红润润的，每天感觉也有劲儿了。▲本文医院妇科主任喻霞、主治医师杨慧审核（编辑ZS。）湖南医聊特约作者：医院杨根