直肠脱垂

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TUhjnbcbe - 2024/4/26 20:18:00

刘大爷今年六十八,患便秘多年,每天清晨起床后又是唱歌又是喊山,跑步做操,按腹揉背,费尽周折,在马桶上挣扎半天,方能排除大便,真是:浑身解数全使尽,千呼万唤"屎"出来。

便秘可以分为两种类型,一种叫做结肠慢传输型便秘,指的是由于结肠蠕动功能缓慢,粪便不能如期到达直肠而引起的便秘,主要症状是以大便干,排便次数少为主;另一种叫做出口梗阻型便秘,指的是结肠运动功能正常,粪便能够如期到达直肠,但由于各种原因,不能正常排出而引起的便秘,主要症状是以排便困难、排便不尽为主,大便可以不干甚至是稀便。刘大爷的情况属第二种,以排便困难为主,关于排便困难的表现,有两个症状,一个是排便时间延长,每次排便时间超过5分钟,甚到半小时以上,而且还有排便不尽的感觉,可谓是占着茅坑不拉屎;另一个是排便费力,努挣不出,有的患者描述为排便时大汗淋漓、张牙舞爪、不知所措、按腹揉背、捶胸跺足、生不如死等等,有的患者还需要用手法协助(就是用手抠出大便)、运用开塞露或灌肠水疗方能排出粪便,真是像刘大爷说的那样,浑身解数都是使尽,千呼万唤屎出来。

刘大爷的排便困难该怎么办呢?决不能是吃点泻药就能好了的事,而且他已经服用泻药好多年了,依然不能解决问题,甚至是越来越重。医院肛肠科检查,除外器质性病变,诸如痔疮、肛裂、肛瘘、结直肠肿瘤等。如何除外,就得做一些检查,例如肛门指诊、直肠镜或者结肠镜,甚至需要做B超、CT等。如果没有器质性病变,则还应该做一些有关便秘的专门检查,诸如结肠传输功能检查、排粪造影检查、肛管直肠压力测定和盆底肌电图检查。这四项检查尤为重要,它可以明确便秘发生的原因,以便针对性治疗。

(1)穴位贴敷:穴位贴敷是将中药散剂或药膏或药饼贴敷于特点的穴位上,通过药物和穴位的共同作用治疗便秘。

(2)耳穴贴压:耳穴贴压疗法是用质硬而光滑的植物种子或具有一定形状和质地的药物粘贴于耳廓表面的穴位上,并施加一定压力,起到防治疾病的一种方法。简便易行,安全可靠,且能起到持续刺激之效果,适应于慢性便秘。

(3)穴位埋线:穴位埋线疗法,是将不同型号的羊肠线,根据需要埋入不同的穴位,达到治疗疾病的目的。本法治疗便秘有良好效果,根据不同病证选用不同穴位。

(4)电针治疗:电针治疗排便困难有独特的疗效,可根据患者的病情选用不同的穴位和剌激强度。

(5)中药灌肠:是将中药水煎或中药颗粒水冲后直接灌注于直肠内,直达病所,疗效明确,安全可靠,操作简单,适应于慢性便秘。

(6)中药注射固脱:注射固脱法是根据中医酸能收敛,涩可固脱的理论,运用消痔灵注射液按一定比例,直接注射于直肠粘膜、粘膜下或直肠周围间隙,起到固定防脱的作用,适用于直肠粘膜脱垂、直肠内套叠、直肠脱垂、直肠前突等出口梗阻型便秘。临床运用疗效确切,具有方法简便、痛苦小及副作用少的特点。

(7)生物反馈:生物反馈疗法是目前临床上治疗便秘的一种高科技的方法。它的基本原理是通过工程技术手段,把一些不能为人体所感知的生理及病理性活动,转化为声音、图像等可被感知的形式,并以此作为参照,来指导某些功能障碍性疾病的恢复训练,以达到治疗疾病的目的。适应于盆底失弛缓型便秘,具用价格低廉、疗效肯定、无并发症等优点。

(8)大肠水疗:大肠水疗指的是通过一种专门的设备,经肛门向结肠内注入净化处理过的温水,对整个大肠进行清洁灌洗的一种治疗和保健的方法。具有协助患者及时地排出粪便、彻底清除肠腔内的滞留的宿便、软化肠腔内干硬的粪便、恢复肠粘膜的正常分泌功能。既适应用便秘病的治疗,又可应用于肠道功能保健。

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