直肠脱垂

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TUhjnbcbe - 2023/10/18 18:00:00

50多岁的农民受肛疾困扰10年,对湖南湘西的陈先生来说简直是噩梦。据陈先生描述,他大概从40岁左右就开始大便时间越来越长,发展到最后,都成了一个老大难的事情,近几年,经常有肿物从肛门脱出,走路、咳嗽都得小心翼翼,让他感到痛苦难堪。

陈先生开始求医问药,帮他解除痛苦,但是基本都是当地诊所、卫生院、医院,试了很多方法都没能从根本上解决他的问题,只有最近听医院,治疗肛门病相当专业,这才抽出空来挂号就医。

经肛门科教授进行电子肛门镜检查发现直肠部位脱出12cm,肛门松弛特别严重,被确诊为Ⅲ度直肠脱垂。据医生介绍,肛门脱垂本不是这么严重的疾病,像他这么严重的还真不多见,医生本着为患者摆脱痛苦的想法,尽快手术,术后患者的脱出症状随即消失,大便也恢复了通畅。

什么是直肠脱垂?

在肛管、直肠黏膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位脱出肛门以外的一种疾病,多见于小儿和老年人。

直肠脱垂分几度?

Ⅰ度脱垂

排便或者腹压增加的时候,直肠黏膜脱出于肛门外,约3cm,较柔软,便后脱出,部分可还纳。镜检时由于黏膜松弛脱垂,而不容易看到肠腔开口。

Ⅱ度脱垂

排便或者腹压增加的时候,直肠全程脱出,长约4-8cm,手压迫才能复位,触摸脱出的包块肥厚而有弹性,肛门括约肌较松弛。

Ⅲ度脱垂

排便时肛管、直肠黏膜、直肠全层和部分乙状结肠外翻脱出,长达8cm以上,用手推压都较难恢复。脱出的黏膜糜烂、触之肥厚、失去弹性,肛门括约肌松弛,复位后,肛门闭合不紧着。

直肠脱垂是怎么引起的?

1.解剖因素

小儿的骶骨弯曲度比较浅,直肠呈垂直状,当腹内压增高时,直肠失去骶骨支持而容易脱垂。

2.盆底组织软弱

老年人肌肉松弛、女性神域过多和分娩时会阴撕裂、幼儿发育不全均可能导致肛提肌及盆底筋膜发育不全、萎缩,难以支持直肠。

3.长期腹内压增肌

长期便秘、慢性腹泻、慢性咳嗽等都会导致直肠脱垂。

直肠脱垂会有哪些临床症状?

1.早期

便后有黏膜从肛门脱出,可以缩回,以后渐渐不能恢复,会有少许黏液流出,排便后有下坠感和排便不尽感,排便次数也会增多。

2.晚期

在咳嗽、喷嚏、走路、久站或者稍一用力的时候就会有直肠脱出,脱出后局部会有发胀的感觉,也可以感到腰骶部疼痛,脱出的黏膜有黏液分泌,黏膜因受刺激会发生充血、水肿、糜烂、溃疡,还可夹杂血性黏液,刺激肛周皮肤,引起瘙痒。

3.崁顿

肛门括约肌松弛,一旦发生崁顿,患者就会感到局部的剧痛,肿物不能用手托复位,脱出肛管后很快就会肿胀、充血、黏膜皱襞消失,如果治疗不及时,会发生绞窄或者坏死。

平时要改变不良是生活习惯、饮食习惯,禁忌吃辛辣刺激的食品,多吃高营养、高纤维的食物,保持大便的通畅和良好的心情,经常到户外做运动,保持肛门清洁。

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