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有一些胆囊息肉是需要当心的,恶变率高达3 [复制链接]

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胆囊息肉,全称为“胆囊息肉样病变”,是指起源于胆囊壁并突出或鼓胀到胆囊腔内的病变,也称为胆囊鼓胀病变。在中国,发病率接近6%%u,也就是说,每16人中有一个胆囊息肉,一般没有任何症状,其中大部分是在体检或其他疾病检查中无意发现的。胆囊息肉分为真息肉和假息肉。真正的息肉是指肿瘤息肉,包括腺瘤性息肉和息肉型胆囊腺癌。其他罕见息肉包括血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤和神经纤维瘤。假息肉包括胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌病、腺肌病等。胆囊息肉实际上是一种图像描述,指生长在胆囊中的息肉样病变。b超是胆囊息肉的首选,但有时b超很难判断息肉的性质。此时,增强的计算机断层扫描、内镜超声检查和胆囊造影可用作辅助检查。

胆囊息肉会癌变吗?最常见的假息肉是胆固醇息肉,占所有胆囊息肉的65%%u4EE5。胆固醇息肉,像石头一样,是由于长期食用食物和饮料而形成的晶体,导致胆汁中胆固醇增加,最终变得不可溶解。然而,结石是“游离”晶体,而胆固醇息肉是局限于胆囊壁的晶体。其次,炎性息肉是由胆囊粘膜的炎性刺激引起的息肉。这两种息肉是良性的,一般不会变成恶性的。然而,真正的胆囊息肉通常是由胆囊粘膜上形成的腺瘤引起的,胆囊腺癌是以一定的进化速率形成的。子宫腺肌病和腺瘤增生有3%~6%%u的癌变机会,而胆囊腺瘤是良性肿瘤,但癌变率正好在30%%u5DE6。单个息肉恶性转化的概率高于多个息肉,但小息肉和多息肉不需要担心。无论是单发还是多发,如果b超报告显示胆囊息肉小于1.0厘米,恶性转化的概率非常低,没有必要太担心。然而,当胆囊息肉直径大于1.0厘米时,癌变的发生率明显增加,而当胆囊息肉直径大于2.0厘米时,几乎可以直接视为恶性肿瘤。

胆囊息肉需要手术吗?胆囊息肉几乎无症状,良性息肉可以长期存在,不会影响生命,不需要手术干预,也没有任何药物消除胆囊息肉。对于无任何高危因素、息肉小、直径小于9毫米的患者,定期b超随访检查就足够了。通常,建议每6个月进行一次b超检查。以下胆囊息肉应在发现后尽快手术治疗。

1.单个息肉直径≥1cm。由于25%%u有可能发生恶性转化,应尽可能采用手术治疗。2.胆囊颈部息肉或息肉生长部位靠近胆囊管开口,因为它可能影响胆汁排泄,所以需要尽可能多的手术治疗。3.息肉直径1cm,但伴有胆囊结石、胆囊炎和复发性疼痛发作。4.息肉直径在6~9毫米之间,但以下恶性转化的高危因素推荐手术治疗:年龄50岁;原发性硬化性胆管炎;单性息肉或固着息肉快速增长(生长速度3毫米/月);胆囊壁增厚,厚度4毫米。

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