治疗白癜风的特效药 https://news.39.net/bjzkhbzy/180502/6205113.html最初阴道排出粪便时，来自福建的吴姨真是万万没有想到。继而当她进行了造口手术需要“挂粪袋”生存时，40多岁的她深深感受到，这样的生活真是太痛苦了。自从年确诊为直肠癌后，吴姨实施了结直肠癌根治术，术后出现严重的并发症：直肠癌术后吻合瘘、直肠阴道瘘，近十年来反复手术仍然无法顺利关瘘。更痛苦的是，由于造口出现脱垂，她的“粪袋”不再是造口袋，而是保鲜袋，这样的生活让她几近绝望，几度意欲轻生。
如今，吴姨已经结束了这种痛苦的生活。
医院肛肠外科任东林教授团队首次采取生物补片修补肠壁的方式，为她“缝补”好缺损了5公分的直肠，帮助恢复了肠壁的连续性和通畅性，最终顺利关瘘，她终于可以像正常人一样排便了。据介绍，生物补片修补直肠的成功，将有望为肠道缺损的患者带来新的希望，帮助他们恢复肠道连续性和通畅功能。
患者告别挂粪袋生存，顺利出院了。
▌案例：
直肠癌术后严重并发症粪便从阴道排出
回想起这十年反复求医之路，吴姨的心情不知道该是庆幸还是心酸。
今年50岁的吴姨来自福建，于年4月被确诊为直肠癌。医院进行了直肠癌根治术后第9个月，她发现阴道居然有排气排液，而且液体恶臭。原来，她出现了恶性肿瘤术后系列并发症了，经诊断为“直肠癌术后吻合口瘘、直肠阴道瘘”，属于直肠癌术后比较严重的并发症。这意味着，手术后肠道的吻合口并没有顺利愈合，与此同时，由于新瘘口出现致使粪便没有经由传统的直肠、肛门途径，而是“绕道”经过阴道排出来了。
这个结果让吴姨感觉到晴天霹雳，年初，她选择了做回肠造口术，相当于在腹腔处挂了一个“粪袋”，将粪便“引流”，顺利解决了粪便从阴道排出的问题。然而，在接下来九年时间，为了结束腹腔挂粪袋的生活，医院反复进行多次经阴道、经肛门、经会阴“直肠阴道瘘修补术”，但是修补失败。
随着时间的推移，更大的痛苦来临了。腹腔处的造口逐渐脱垂，最长时脱垂达到20多厘米，造口袋不能用了，吴姨需要用保鲜袋装粪便，每次排便后还要用手将脱垂的肠管推回腹腔内，感染、出血等情况时常发生。“这样的生存，真是太没尊严了。”有多次，吴姨产生了轻生的念头。
▌难题：
缺损5公分的直肠怎么补？
创新：用生物补片“缝补”！
去年6月，在反复手术治疗无效的情况下，吴姨来到了医院肛肠外科就诊。
“坦白说，她的病情很复杂，手术难度非常大。”任东林教授表示，在教授团队一次次否决手术方案后，吴姨终于迎来了新的希望。
考虑到吴姨之前手术均有经腹、会阴、肛门等进入，任东林决定这次从经骶尾正中矢状入路的方式切入进行手术，这样可以充分暴露病灶处理病变情况。
然而，显露病灶后，难题立刻出现了：只见直肠狭窄段几乎被纤维疤痕取代，清除疤痕、骨盆直肠间隙炎性瘘道后，直肠后壁缺损长度长达5厘米，这怎么办呢？
“如果肠壁连续性无法恢复重建，患者就可能面临永久造口（挂粪袋）的状态了。”任东林表示。如何修复这“中断”了的肠壁？任东林介绍，这好比破损的衣服，需要用外界的布料去缝补，那么，什么“布料”最合适呢？
传统的手术方案，考虑的是使用自身的组织移植过来缝合，但是吴姨的瘘口大、直肠缺损多，肠道反复粘连，病情复杂，“如果用脱垂小肠壁作为‘布料’缝补，要做血管吻合，还要考虑一系列复杂的病情，效果不一定好。”在难题面前，任东林团队最后决定，大胆尝试用生物补片的方式进行缝补。
于是，医疗团队在破损的上下肠壁之间，嵌入生物补片作为支架，使得直肠肠道贯通，告别缺损中断的状态，最终直肠壁缺损修补重建成功了。
▌揭秘：生物补片来自猪肠
术后9个月，吴姨的直肠阴道瘘以及直肠壁缺损修补重建成功，确定肠壁连续性恢复并通畅后，她顺利进行了关瘘手术，如今已经可以像正常人一样排便了。
帮助她修补肠壁的生物补片究竟是什么呢？任东林介绍，在生物补片出现之前，有使用化学合成材料的“布料”缝合缺损组织，但是需要考虑排异反应。生物补片出现后，可以降低排异反应的发生，“这种生物补片其实来自猪小肠，脱去其生物活性后制作而成。”
据了解，一些肠癌患者在进行切除手术后，在等待直肠吻合口愈合过程中，需要通过临时造口解决日常排便问题。如果出现吻合口瘘，或者更为严重的直肠阴道瘘，像吴姨一样，有可能面临终身挂粪袋的命运。部分人士在获悉要终身挂粪袋后，甚至以轻生等极端方式拒绝接受这种生活。那么，吴姨的幸运能否复制呢？
任东林介绍，目前以生物补片成功修补肠壁的方式还在尝试中，因此吴姨的“幸运”并非意味着可以随意复制。任东林表示，以往修复人体组织可以考虑自身组织移植的方式，例如重建阴道手术，可以采取切一段结肠重建，但是术后产生有异味、阴道功能性不全等问题，如今生物补片已经应用在阴道重建手术中了。随着这次应用在修补肠壁手术的成功探索，未来生物补片在肠道手术的应用上有了更多的可能性，为肠道缺损的患者带来新的希望。
文、图：广州日报全媒体记者梁超仪通讯员简文杨、戴希安
