脱肛的中医治疗 [复制链接]

脱肛，也叫直肠脱垂，是指直肠向下移位而脱垂于肛门外的一种慢性疾病，多见于小儿、老人及体弱营养不良的重体力劳动的青壮年，女性多于男性。其临床表现为肛内肿物脱垂，肛门失禁，黏液流出及皮肤瘙痒等。

典型症状

（一）肛内肿物脱垂

初发时表现为排便时肛门肿物脱出，便后可自行还纳。以后肿物脱出渐频，体积增大，便后需用手托入肛门内，伴有排便不尽和下坠感。常在咳嗽、用力，甚至站立时亦可脱出。

（二）肛门失禁

直肠反复脱垂损伤肛门括约肌，出现肛门失禁，控制不住大便。

（三）黏液流出

由于反复脱垂出现复位困难，暴露时间长受刺激增多，黏液自肛门流出。

（四）皮肤瘙痒

因黏液分泌物增多，粪便反复污染可继发肛门部皮肤病变。

治疗

西医无特殊有效的药物治疗。在儿童是一种自限性疾病，可在5岁前自愈，故以保守治疗为主。而成年人完全性直肠脱垂较严重，应以手术治疗为主。平时练习提肛运动，每日两次，每次连续放松、紧缩肛门20~30次，有增强肛门括约肌功能，对预防直肠脱垂及肛门松弛有积极作用。

中医治疗病案分享

曾治一妇人，78岁。患者下肢关节因风湿病变导致关节肿大变性，长期卧床，自觉呼吸微弱，常觉短气，伴精神萎靡，食欲差，二便常觉下坠，而大便尤甚。乃误认为大便不通，虚坐努责，肛中忽坠下一物，其形如桃，不能回纳，肛周时常瘙痒，伴有黏液流出，苦不堪言。医院治疗，考虑患者年龄偏大，暂不考虑手术治疗，遂求治于我处。舌体胖嫩，苔薄白，质润，脉弱，尺部尤甚。考虑患者年老体弱，长期卧床，腰困如折，辨证为胸中大气下陷，处方如下：

生*芪45g山萸肉30g红参10g（打小块先吞）桔梗6g升麻6g柴胡6g肉桂10（后下）菟丝子30g补骨脂30g淫羊藿30g生姜5片大枣6枚核桃4枚（打）7剂

并嘱患者家属服药期间用陈艾条强灸百会穴、神阙、气海等穴以升阳提陷。

患者家属来告服完药后，肿物回纳，其物全消，呼吸如常，精神爽朗，肛周无瘙痒，腰部仍困。处方如下：

生*芪45g山萸肉30g红参10g（打小块先吞）桔梗6g升麻6g柴胡6g菟丝子60g补骨脂60g淫羊藿60g生姜5片大枣6枚核桃6枚（打）7剂

服完药后，患者精神爽朗，饮食增加，二便正常。嘱患者继续调养一月，以资巩固，并时常练习提肛运动，以增强肛门括约肌功能。

《内经》曰：下者举之。徐之才曰：涩可去脱。皆治脱肛之法也。故古人之治此者，多用参、芪、归、术、川芎、甘草、升麻之类以升之补之，或兼用北五味、乌梅之类以固之涩之，仍外用熏洗收涩之药，则无有不愈。

郑钦安《医学全书》：“阳虚之脱肛者，由元气衰极，不能约束也，其人必困倦无神，渴必饮热，阴象全见，法宜温中。······附子理中汤加葛根、*芪建中汤、补中益气汤加减。”

张锡纯《医学衷中参西录》载：“脱肛之症，用曼陀罗煎浓汤洗之甚效。”

翻阅中医古籍，前人总结了很好的治疗经验，让患者可以免予手术之患。