直肠脱垂

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肛肠疾病患者的福音 [复制链接]

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医院综合门诊部新增设肛肠科,医院肛肠科主治医师吴艳杰亲自主诊。吴艳杰主治医师具有30多年丰富临床手术经验,享誉鞍山地区,擅长肛肠疾病的诊断,运用药物、手术,并配合我院独特的理疗等方法对内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛周脓肿等疾病进行治疗,效果显著,是肛肠疾病患者的福音。

肛肠疾病

肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。常见的有30多种,如:内痔、外痔、混合痔、肛裂,肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、出口性便秘,直肠脱垂、直肠前突、直肠粘膜内脱垂,肛门直肠狭窄、肛门失禁,肛管癌、直肠癌、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门直肠结核、肛门神经症、尖锐湿疣、肛门直肠先天性畸形,肛门直肠外伤等。

据有关普查资料表明,肛门直肠疾病的发病率为59.1%,痔疮占所有肛肠疾病的87.2%,而其中又以内痔最为常见,占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可得病其中临床常见的肛肠疾病可以归纳四大疾病:痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。其常见临床症状以及治疗如下:

痔疮

痔疮包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。痔疮最主要的症状是便血和脱出,大便时反复多次出血。长期便血可引起贫血、头晕、目眩、气喘、心悸、乏力等慢性消耗症状。建议患者尽早治疗,以免病情延误。

痔疮的治疗技术

(一)药物疗法:

有口服药、外用药物。

一般适用于病情较轻的一、二期内痔患者,起到减轻痔疮症状的作用。

(二)手术疗法:

外科手术疗法,切除痔核,仍是最常用的治疗方法。

常见的有:结扎切除手术、环性切除手术、外剥内扎切除手术、超低温、超高温手术、激光疗法、PPH手术、HAL痔动脉闭锁术、HCPT消融术

(三)外科疗法中的非手术疗法:

非手术疗法适用于脱出肛门外但可自动回缩的痔疮,一般有硬化剂注射、橡皮圈结扎、红外线烧灼或低温冷冻法。

肛裂

肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病,好发于青壮年。

长期大便秘结的病人,因粪块干而硬,便时用力过猛,排出时损伤肛管皮肤,反复损伤,使裂口深及全层皮肤。

肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。肛裂常发于肛门后、前正中,以肛门后部居多,两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭园形。

肛裂处理不当可引起感染性溃疡,肛裂早期如果得不到及时治疗,会出现肛管溃疡(裂口纤维化,又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症,继续发展还可出现肛窦炎(肛管慢性炎症)和肛瘘(肛周化脓性炎症),与前三症合称"肛裂五特征"。长期慢性炎性刺激有并发肛管癌的可能。

治疗:

新鲜肛裂:经非手术治疗可达愈合,如局部热水坐浴,便后用高锰酸钾溶液坐浴,可促使肛门括约肌松弛;溃疡面涂抹消炎止痛软膏,促使溃疡愈合;口服缓泻剂,使大便松软、润滑;疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠,使括约肌松弛。

陈旧性肛裂:经上述治疗无效,可采用手术切除、包括溃疡连同皮赘(前哨痔)一并切除,还可切断部分外括约肌纤维,可减少术后括约肌痉挛,有利愈合,创面不予缝合,术后保持排便通畅,热水坐浴和伤口换药,直至完全愈合。近年来采用液氮冷冻肛裂切除术,获得满意疗效,术后痛苦小,创面不出血。

肛瘘

肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。它的特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状,并可触及瘘道通向直肠。肛瘘一般由原发性内口、瘘管和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近,大多为一个,外口位于肛门周围皮肤上,可为一个或多个。

1、流脓是主要症状,脓液多少与瘘管长短、多少有关,新生瘘管流脓较多,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓液积存,局部肿胀疼痛,甚至发热。

2、疼痛,瘘管通畅无炎症时常不感疼痛,只感觉局部发胀和不适,行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时,可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适,排便时感到疼痛。

3、瘙痒,由于脓液不断刺激肛周皮肤,常感觉瘙痒,肛周潮湿不适,皮肤变色、表皮脱落,纤维组织增生和增厚,有时形成湿疹。

4、排便不畅,复杂性肛瘘可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索,影响肛门的舒张和闭合,大便时感到困难,有便意不尽的感觉。

5、全身症状,在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时,可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。

治疗:

肛瘘的治疗需根据肛瘘发生的机理,以及肛瘘的解剖结构制订。肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿.因此必须手术治疗。手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤,防止肛门失禁.同时避免瘘的复发。

肛周脓肿

肛周脓肿全名叫肛门直肠周围脓肿,中医称之为"肛痈"。肛门直肠周围脓肿是指肛门周围软组织发生急慢性化脓性感染,而形成脓肿的结果。其脓肿多来自肛门腺感染化脓蔓延到肛管周围间隙或肛管皮下与粘膜下形成的脓肿。

表现:肛周脓肿发生的位置不同,临床表现也不尽相同。但一般的症状是,当发现肛门直肠周围有一个小硬块或肿块,继则突然局部出现难以忍受的疼痛,红肿发热,坠胀不适,坐卧不宁,里急后重,大便秘结,排尿不畅,有直肠刺激症状,并随之出现如体温升高、食欲不振、寒战、乏力等全身中*症状。

病因主要有以下几个方面:

1、感染性因素:感染是引起本病的主要原因。

2、直肠内异物损伤后感染,放线菌病,直肠憩室炎感染,肛管直肠癌破溃或波及深部的感染,及身体虚弱,抵抗力低下,或患有慢性消耗性疾病,或营养不良,都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。

危害:

1、当脓肿溃烂后,流出厚厚的脓液,刺激肛门周围的皮肤,从而出现剧烈的瘙痒感,尤其是到了夜晚,瘙痒感会越加严重,身体抵抗力也会逐渐下降,身体虚弱、全身无力、坐立不安、精神萎靡等等情况逐渐出现,让患者痛苦不已。

2、肛周脓肿任其发展,形成肛瘘,造成肛门括约肌收缩无力,表层皮肤组织受到损伤,从而引起大小便失禁等情况发生。

3、肛周脓肿形成肛瘘后,具有一定的多变性、多发性,容易危及到肛门周围的各个器官,长久得不到有效地治疗,会有癌变的可能。

治疗:

患肛周脓肿时,如果深部脓肿一旦形成后,内部压力逐渐增大,此时如早期手术,不仅可使脓腔早愈,防止蔓延,而且也不易形成肛瘘,即使形成肛瘘,也比较容易治疗。若脓肿延误了早期手术治疗,则感染灶就很可能向周围附近间隙转移,形成范围较大的脓肿,脓液可从皮下蔓延到坐骨直肠窝,从患侧经组织间隙蔓延到对侧,又可经内外括约肌之间进入肛门内,向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎;或向邻近组织器官如直肠、膀胱、阴道、尿道等侵蚀溃烂穿破,形成多种类型的复杂性肛瘘。

肛肠疾病的原因

肛肠疾病的发生是由多种因素造成的,归纳起来可分为内因、外因二大类。

内因

(1)正常人体解剖因素特殊容易形成痔。

(2)生理因素:结肠、直肠为运送食物残渣的重要器官,而食物经体内分解吸收后,残渣中常带有大量有害物质,长期滞留在结肠直肠中,可诱发肿瘤。

(3)遗传因素:因遗传基因的缺陷,可产生多发性结肠息肉,p-j综合征(黑色素斑-结肠息肉病)等遗传性肛肠疾病。

(4)先天性疾病。

外因

(1)不良的排便习惯:上厕时下蹲位看书看报,造成下蹲和排便时间延长,容易造成肛门直肠内瘀血而诱发疾病。上厕时吸烟能缓冲大脑的排便反射,极容易造成便秘。排便时用力过猛,一些人不管排便感受是否强烈,盲目不停地猛力努挣,只能使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血,导致疾病发生和发展。

(2)排便异常:腹泻和便秘均是肛肠疾病的重要发病因素。便秘是最大的祸根,直肠内长期滞留有*物质不仅可诱发直肠癌,且粪便堆积,影响血液循环。用力解出干燥粪块,必然会使肛门承受较大压力,产生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理改变。腹泻常是结肠疾病的临床表现,腹泻也能使肛门局部感染机会增多,产生肛窦炎、炎性外痔、肛周脓肿等疾病。

(3)饮食因素:日常生活中,饮食规律或饮食品种难免发生改变,这是很自然的。如食物质量的精粗,蔬菜种类的改变与量的增减,蛋白质、脂肪、淀粉、纤维素等含量的多少,水分摄人情况,都能直接影响粪便成分,引起肛门直肠疾病。长期饮酒或喜食辛辣食品的人,因酒和辛辣物可刺激消化道粘膜,造成血管扩张,结肠功能紊乱,肛肠疾病的发病率明显上升。全国普查资料说明,0食辛辣者其发病率为61.6%,喜饮酒者其发病率为64.6%,均明显高于总的发病率。

(4)职业性因素:长期站立或久坐。因直立或静坐姿势,肛门直肠居人体下部,痔静脉回流不畅。

(5)慢性疾病:如长期营养不良,体质虚弱,引起肛门括约肌松弛无力。长期患慢性支气管炎、肺气肿,由咳喘造成腹压上升,盆腔瘀血。慢性肝炎、肝硬变、腹泻、结肠炎等均是肛肠疾病发生的诱因。故在预防中应注重病人的全身状态,采取合理有效的预防措施。

危害

一、导致贫血:以便血为主要症状的痔疮患者,往往出现贫血。如果得不到及时的治疗,会出现面色苍白、乏力、头晕、虚弱,久坐久蹲后突然站立,可导致虚脱或晕厥。

二、导致皮肤湿疹:由于痔块脱出及括约肌松弛,黏液流出肛外刺激皮肤,而导致皮肤瘙痒和肛门湿疹。

三、导致直肠恶化:痔疮若不能及时治疗,病灶不断加重,使病灶区域的细胞发生病变,导致直肠病变的产生。

四、女性痔疮患者会引发妇科炎症:痔疮出血或发炎往往会导致病菌大量繁殖,引发各种阴道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等泌尿妇科炎症。

温馨提示

饮食

痔疮患者应当忌食或少食刺激性的饮食,如白酒、*酒、辣椒、胡椒、生姜、大茵香、蒜、葱等,因为这些饮食可刺激直肠肛门的粘膜皮肤,使之充血明显,加重了痔出血、脱出症状。

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