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许多人都喜欢上厕所时玩手机，但近日有个医院！7日，记者从医院获悉，该院收治了一名屁股长了个排球大小“尾巴”的小伙，病因竟然是蹲厕所玩手机时间太长。
小伙竟有个排球大小的“尾巴”
据接诊的中山六院急诊外科郑哲宇医生回忆，当时是凌晨1时，患者就诊时面部表情极其痛苦、抱头蜷曲，已经无法自己行走，在朋友的搀扶下过来。经过检查，发现小伙子的肛门处脱出了一段约排球大小的“尾巴”，直径约16公分。原来，小伙子得的是直肠脱垂，也就是大家俗称的“脱肛”。
直肠外脱垂是肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。各种年龄层均可发病，多发于幼儿、老年人、久病体弱及身高瘦弱者。女性发病率高于男性，国内发病率为0.4％-2.1％，50岁以上女性发病率是男性的6倍，占肛门直肠疾病的第6位。
该院立刻启动绿色通道，急诊外科同时邀请胃肠外科会诊，发现病人存在“直肠脱垂嵌顿”的情况。虽然直肠脱垂本身并不属于危重急诊，但长时间的嵌顿会导致外脱垂的肠管难以复位，甚至坏死穿孔，在医生的建议下，小伙在中山六院中西医结合肛肠外科住院。
肛肠外科苏丹主治医师接诊后判断小伙子的病情较重，外脱垂的直肠因长时间难以还纳复位，肠壁水肿明显，若强行还纳容易导致病情恶化，甚至可能引起嵌入两层套叠肠管空隙内的腹腔器官的压迫、缺血、坏死。
此时，小伙子的家人远在河南。在医护人员协助下，小伙子情绪逐渐稳定，并采用平卧、消肿、止痛、抗感染等保守治疗的方式争取改善病情。第二天一早，完成CT检查后，患者第一时间被送入手术室行手术治疗，由该院中西医结合肛肠外科学科带头人任东林教授主刀。
医生提醒切勿久蹲厕所
“患者已出现外脱垂肠管缺血的现象，手术是最好、效果最确切的治疗手段。”任东林介绍，经过全腹增强CT检查明确诊断，基本排除了腹腔内其他器官疝入及缺血坏死的可能。
任东林说，直肠外脱垂的治疗包括手术治疗与非手术治疗。在儿童期，直肠脱垂是一种自限性疾病，可在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂仍以手术治疗为主，预后与患者的年龄、脱垂程度、手术方式、术后并发症等密切相关。
传统的经会阴直肠乙状结肠切除术或者直肠黏膜切除-内括约肌折叠术，手术创伤较小；但术后吻合口瘘、出血、狭窄及盆腔感染等各种并发症需要重视。该术短期效果尚可，但长期随访的复发率为20%-30%。近年来，任东林团队开展的腹腔镜下腹侧补片直肠固定术，可在微创的前提下获得更好的治疗效果，长期随访的复发率不到5%，需根据每个人的具体情况制定个体化的治疗策略。
手术的过程顺利，术后小伙子巨大的“尾巴”消失了。术后第二天，小伙子恢复良好，已能下床慢慢行走，正在努力康复，争取回家过年。
据介绍，小伙子从小就存在直肠黏膜脱垂的情况，还喜欢“玩手机”而常常久蹲厕所。任东林说，许多患者由于长期久蹲厕所导致腹压增大，最终导致直肠脱垂逐步加重。此次出现的“直肠脱垂嵌顿”，也是在如厕时因痴迷手机游戏近30分钟而导致的惨剧。他提醒，大家要养成良好的排便习惯，“预防未病之病”。
直肠脱垂要当心！
如何预防直肠脱垂？任东林说，养成良好的排便习惯十分必要，对存在高危因素的朋友们要及时就诊和咨询，并建议做到以下几点：
（1）有习惯性便秘或排便困难的人，平时要多吃含纤维素多的蔬菜、水果，应及时改善便秘。排便时不要用猛力，或久蹲厕所看书看报看手机。
（2）要及时治疗肠炎、腹泻，特别是小儿尤要注意。
（3）对于肛门括约肌松弛的中老年人，每日做2次提肛运动，每次紧缩、放松肛门30回，有增强肛门括约肌功能的作用，对预防直肠脱垂有积极作用。
（4）要及时治疗可使腹压增加的疾病如百日咳、肺气肿等。
（5）妈妈在分娩后要充分休息，产后如有会阴撕裂要及时缝合，以保持肛门括约肌的正常功能。如有子宫脱垂及内脏下垂要及时治疗。
哪些人会容易得直肠脱垂呢？
（1）先天因素，小儿由于骶骨弯曲尚未形成或弯曲度小、过直，直肠呈垂直状态，在久病、久泻或营养不良等诱因下常导致直肠粘膜脱出。
（2）解剖因素，如直肠自身套叠、深陷凹或深douglas凹、直肠与骶骨岬不固定、直肠和乙状结肠冗长、盆底和肛门括约肌薄弱等。
（3）长期缓慢的腹压增高，如便秘、腹泻、排尿困难、多次分娩和咳喘。
（4）外伤，肛管周围的内外括约肌损伤导致对直肠支持作用的减弱，另外还有产伤、直肠肛管手术和子宫切除造成的外伤。
（5）肛门直肠疾病，如痔、息肉和肿瘤等。
（6）神经系统发育异常，考虑与控便和肛提肌及盆底功能减弱有关。
来源｜南方+
编辑｜赵偲容
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