直肠脱垂

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沉默的疾病盆底功能障碍如何治疗 [复制链接]

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红网时刻新闻9月6日讯(通讯员刘婷)株洲市芦淞区89岁高龄的余奶奶(化名)因“子宫脱垂”困扰20余年,前期阴道肿物脱出能自行回纳,羞于言说的余奶奶一直没敢告诉家里人。由于外阴脱出物增大,走路也特别别扭,无法耐受的她便将病情告诉女儿,家人将她医院妇科就诊。经全面评估,决定采用阴式子宫切除术+阴道封闭术。术后,余奶奶恢复顺利。

什么是盆底功能障碍性疾病

盆底功能障碍性疾病(pelvicfloordysfunction,PFD)是指盆底支持组织由于退化、损伤等因素,导致盆底支持薄弱或肌肉功能减退,使患者盆腔脏器发生移位或功能失调而出现的一系列病症。主要包括尿失禁、盆腔器官脱垂、排便障碍、性功能障碍、慢性盆腔痛等。其中以盆腔器官脱垂和压力性尿失禁较为常见。

盆底功能障碍性疾病有哪些病因

盆底功能障碍性疾病的发生与很多因素有关,主要风险因素为年龄、妊娠、阴道分娩、绝经、盆底组织薄弱、盆底组织先天发育不良,而肥胖、慢性咳嗽、重体力劳动导致腹压长期较高也会加重PFD的发生。

患有盆底功能障碍性疾病怎么办

1、保守治疗

对轻中度PFD患者而言,可以采取盆底康复治疗及中医中药治疗。

盆底康复治疗包括Kegel运动、电刺激和生物反馈。Kegel运动安全性较高并具有确切疗效,但患者依从性较差,往往使最终效果差强人意。因此临床常采取与其他干预方式联合的方法。电刺激可以促进局部组织血液循环,激活受损的盆底神经,恢复阴道壁组织功能;生物反馈可以让患者根据屏幕曲线和语音提示收缩和放松,有效提升盆底肌力。

中医方面,历代医家认为,PFD病位主要在脾肾,与胞宫、心神、肝有关。病机以肾气不固,脾胃虚弱,中气下陷为主,发病机制总属于虚。故我院妇科在中医治法方面以补肾固脱、补脾益气为主;在服用中药的同时,配合中药熏洗、盆底筋膜手法及针灸治疗。

2、手术治疗

对重度PFD患者往往采取手术治疗。近年来,盆底解剖结构的再认识也促进了手术治疗的发展。“三腔室”理论中前盆腔的器质性损害以膨出为主,包括阴道前壁膨出、尿道膨出、膀胱膨出等。中盆腔的疾病主要是子宫脱垂和阴道穹隆脱垂。后盆腔的疾病主要是阴道后壁膨出、直肠脱垂、肠疝等。针对各腔室的疾病特点分别有特定的手术方法,如阴道前后壁修补术、骶棘韧带悬吊术、骶骨固定术、直肠折叠悬吊固定术等。

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