患者，33岁，孕14周，近几天排尿困难，出现尿频尿急现象，患者晨起出现无法排尿情况。超声所见：膀胱明显充盈，估测膀胱尿量约ml；子宫呈显著后倾后屈位，宫体折向子宫直肠陷窝，宫底朝向尾侧，宫腔内见胎儿，胎头双顶径约3.3cm，可见胎心搏动，因宫腔位置较深，胎儿观察困难；宫颈拉长，向耻骨上方移位至子宫前方，宫底和宫颈外口同一水平；患者无法排尿。超声提示：宫内单活胎；尿潴留；宫体及宫底位置异常，考虑妊娠子宫嵌顿。妊娠子宫嵌顿，顾名思义，妊娠期间子宫受到挤压而产生的一系列症状。子宫非孕状态时位于盆腔，妊娠状态时，子宫体积增大，子宫体向上伸展，一些情况下子宫体向上伸展受限，随着子宫体积增大，进而出现了因挤压而产生的症状。妊娠14周前绝大部分子宫能自行将宫体长轴转向头侧伸展，在腹腔这一相对更大的空间内继续增大至足月。子宫因暂时性的位置异常（过度前倾前屈或过度后倾后屈位）在妊娠12～14周以后仍无法离开盆腔，子宫的长轴不能向腹腔正常伸展，子宫局限于子宫直肠陷窝或子宫膀胱陷窝内，宫底指向尾侧，称为妊娠子宫嵌顿。因此，根据宫底转向的不同方向分为后位子宫嵌顿和前位子宫嵌顿。自年Hunter首次报道妊娠子宫嵌顿以来，国内外陆续报道近百例子宫嵌顿病例，绝大部分为后位子宫嵌顿。后位妊娠子宫嵌顿时，宫底嵌在骶岬下方逐渐增大，宫颈向前方移位，导致膀胱出口梗阻，膀胱被随之拉长，导致泌尿系统出现压迫和梗阻症状。见下面示意图。孕期子宫伸展受限因素有很多，文献报道中有以下一些因素，总结文献报道危险因素包括早孕期子宫后位、盆腔子宫内膜异位症、盆腔炎、盆腹腔手术史、骨性骨盆异常（骶骨岬过度前突）、子宫肌瘤、子宫畸形、子宫脱垂、既往妊娠子宫嵌顿病史等。也有部分报道未见明确高危因素的。妊娠期子宫嵌顿的临床表现主要和子宫嵌顿程度以及周围脏器的受压程度相关，不同孕周可有不同的临床表现。尿道梗阻为最常见及最明显的症状，由于妊娠子宫体积大伴随后倾后屈，宫颈内口位于耻骨联合上方，而宫底位于尾侧，形成极性反转，从而压迫尿道和膀胱，引起排尿困难、尿频、尿潴留等，严重者可致肾积水，泌尿系统症状可以从早孕期持续至中晚孕期；另外还可能出现下腹痛、便秘、里急后重等症状；产科的症状包括阴道流血，未足月胎膜早破、流产、早产、胎儿生长受限；少数患者无任何症状，分娩时或剖宫产术中才发现子宫嵌顿；也有文献报道膀胱破裂、子宫破裂、结肠坏疽、肾功能衰竭等严重并发症的。超声和磁共振是诊断妊娠子宫嵌顿最具有特异性的方法。超声表现：膀胱过度充盈，尿潴留宫体极度后屈，宫底位于子宫直肠陷窝，宫底朝向尾侧；宫颈拉长，向耻骨上方移位至子宫前方，宫底和宫颈外口同一水平；阴道拉长，膀胱拉长伴随膀胱底位置明显上升；由于宫腔位置较深，胎儿的观察常较困难。妊娠期子宫嵌顿（GUI）是一种罕见的孕期并发症，部分学者报道其发病率为1/～1/0。孕前有子宫后位等危险因素，且妊娠初期有排尿困难等临床表现时，需进行超声或磁共振检查来排除该病，尽早复位，以免造成更大的伤害。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
