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中药方中用大枣者很多,但无论中外医家多忽而不谈。
前日老师谈及近日读书有得,说最近所读医案中感到很多医家都十分重视对大枣的运用,且对《伤寒论》中大枣的用法也有些新的理解,认为大枣虽是平常药物,因用之得法而产生了不平常的功用。
古代医家中用大枣得法乃至立法的当首推张仲景。
因《伤寒论》曾撰用《神农本草经》,其用大枣当是以之为依据。
《神农本草经》谓大枣“主治心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重,和百药。久服轻身长年。”
由此观之,《伤寒论》中大枣的应用大致有以下几种情况:
一是“和百药”,用于调和药性,如常与有*之药同用;
二是“安中养脾,助十二经”,如常与生姜、人参同用于中焦疾病的治疗;
三是“补少气少津液,身中不足”,如在炙甘草汤中重用大枣30枚之多,岳美中先生认为是“为保摄津液而设”,老师以为还当有补益心气的作用。
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在此基础上再来看老师的处方,对其用大枣也有了一些理解。
常将大枣作为一味重要的补血药,用于补血方中。当证候恰当时,其用量可用至20g,以治疗常见的各种血虚之证。
如果与仙鹤草30g同用,以治疗放化疗后贫血更有特殊疗效。老师说江浙一带医家多用。曾遵嘱试用于数例此类患者的治疗,一般经治月余即见效果。
对一些面色萎*、精神不振、月经量少的妇女患者,当其不便服用汤剂时,以单味大枣泡服,经一段时间治疗后症状可有明显改善。
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张锡纯先生认为大枣“津液浓厚滑润,最能滋养血脉,润泽肌肉”,这一评价在临床应用中是可以被重复的。
老师还将大枣作为健中之品,用于健脾安胃。
其用法是依据《温病条辨》,在去核的大枣内放入如枣核大小的生大*粉后,将大枣裹面煨透熟,捣烂内服,每次2枚,每日2次,用于治多种原因引起的慢性消化不良或小儿疳积及小儿厌食等。
我也曾以此法试用于数例食欲缺乏、面色萎*或有浅淡白斑的小儿,结果都还不错。
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古书中还有不少对大枣的应用实录,如《经效产宝》载:
大枣14枚烧焦研粉,以童便调服,治“妊娠心腹绞痛”;以米饮调服,则“治脏躁自悲自哭自笑”(《证治准绳·女科》);与冰片2分同研为粉,吹患处可治口疮(《疡医大全》)。
《得配本草》中还有“治卒心痛诀云:一个乌梅二个枣,七枚杏仁一处捣,男酒女醋送下之,不害心痛直到老。”
现代研究认为,大枣是一味滋养强壮药物,主要是能改善人体对多种过敏原的适应能力,较长时间服用之后对一些过敏性疾病有一定的疗效。
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另外,老师以为大枣味甘滋腻,易碍胃气,对脾湿较甚者不适于重用,用之不当可致腹胀。对此我有过经历。
有一朋友的表妹因直肠内脱垂想以中药调理,我应手即处以补中益气汤,*芪与大枣剂量都不小,结果服药的当晚腹胀,竟不得安卧。
后来仍以原方去大枣,减*芪,加苍术,调治数月而安。
再则因其性温入血,易于动血,所以血热或阴虚出血者应该慎用。
老师早年曾治一崩中患者,初治之下,即由崩转漏,病症大减;
但续治之下,虽多法试用,也总是不得全功。细询之下才得知患者自以为大枣补血,日啖十余枚以为补养,致血不能安。老师嘱其停服而血止。
如此看来,对大枣这样一种常用药也是马虎不得的。
以上仅供参考,请在医师的指导下调理。
审核:卢药师
编辑:三七小妹
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