图说:便秘是老年人常见问题之一图来源/视觉中国
便秘是老年人常见问题之一，它是一种全球性的常见病及多发病，严重危害老年人的健康。便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或)排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月。
随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘患病率有上升趋势。低纤维素食物、液体摄入减少可增加慢性便秘发生的可能性，滥用泻药可加重便秘。便秘与肛门直肠疾病（如痔、肛裂及直肠脱垂等)关系密切。慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用。在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便甚至可导致死亡。便秘影响患者的生存质量，部分患者滥用泻药或反复就医，增加了医疗费用。
便秘如何预防：
1.摄取足量的食物纤维
每天进食富含约30g纤维素的食物。包括：
五谷类：玉米、燕麦、糙米标准粉；
水果类：如大蕉、火龙果、木瓜、雪梨、葡萄、西梅等；
绿叶菜：菠菜、苋菜、芹菜、韭菜、白菜等；
根菜类：萝卜、洋葱、红薯、南瓜等。
多吃富含维生素B类的食物，可促进消化液分泌，维持胃肠道正常蠕动。如：豆类、糙米、牛奶、果仁、绿叶蔬菜、禽肉类等。
忌用强烈调味品及饮料：如辣椒、芥末、胡椒、浓茶、咖啡等食品。
2.充分液体摄入量
（1）制定最小液体（30ml/kg）饮水计划
增加晨起第一次的饮水量。最好在清晨空腹先饮一大杯水再适当活动，可湿润胃肠道软化粪便。
（2）除非患有心、肾功能不全，应摄入水分/d。
（3）便秘时老年人每天需饮水～毫升。
3.加强锻炼
（1）鼓励患者在能力范围内增加日常活动量。情况允许下每天步行不少于0.5公里；
（2）环境限制者，坚持每天背部撞墙或转腰操30分钟或下蹲运动；
（3）卧床者，予每天早餐后和晚睡前正确腹部按摩30分钟。顺时针方向，按结肠的走行方向：升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠做环行按摩；手法由轻到重，再由重到轻；
（4）做腹壁肌、肛肌收缩运动，增强肠蠕动，产生便意。
4.提供安静、隐蔽的环境，消除心理影响
（1）为排便病人提供隐蔽性环境，告诉病人不要抑制便意，及时提出自己需要排便的要求；
（2）取适当的排便体位。病情允许，可取坐位或抬高床头。
（3）在床上排便时，注意隐私保护，应拉好围帘，请探视人员及医务人员暂时回避
（4）便后开窗通风以驱散气味，必要时提供空气清新剂。
5.养成定时排便等良好习惯
（1）建立定时排便时间。清晨觉醒时有一过性结肠收缩加强，进餐后也可出现结肠运动加强，若此时有便意应及时如厕。即使无便意，仍要定时去厕所，久之可形成反射性排便习惯。
（2）排便时不看书，不听广播，不玩手机，精神要集中。
（3）意识到便意的重要性，顺应便意。
6.卧床人群便秘预防：
（1）摄取足量的膳食纤维
（2）保证液体摄入量
（3）被动运动（包括腹部的运动）
（4）被动养成良好的排便节律，可借助药物
（5）保证电解质平衡，避免低钾血症
（6）合并其它疾病时不能忘记排便的管理
王海峰（医院老年医学科）
