直肠脱垂

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医院普外科微创ldquo [复制链接]

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医院普外科微创“钥匙孔”

让八旬老人肠好如初

日前,医院普外科专家采用微创腹腔镜技术为一高龄患者成功实施肠粘连松解术,家属高兴不已:“中医院技术好,3个小孔就把我父亲的病治好了”。

年9月13日清晨,84岁的魏某因剧烈腹痛、腹胀,被家人送至医院,经确诊为肠梗阻,以急诊收入普通外科治疗。老人当时非常痛苦,腹部胀的像个大鼓一般,根本无法平卧。普通外科主任李利经过详细询问病史后得知,患者于20余年前做过阑尾切除手术。一年前已经得过一次肠梗阻,经过保守治疗后肿胀缓解,但腹部总是不舒服,腹胀症状频繁发作,痛苦难忍,平时在家吃药维持,效果并不理想。

据李主任介绍,肠梗阻是常见的外科急腹症之一,任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻,肠梗阻发病后不但在肠管形态上和功能上发生改变,还可导致一系列全身性病例改变,严重时可危及病人的生命。该患者年过八旬,且通过影像诊断显示患者因阑尾炎手术造成肠粘连,由于肠粘连造成的肠腔狭窄,属机械性肠梗阻。通过保守治疗患者病情始终未得到有效缓解,正常情况下如肠梗阻持续不缓解,只能通过手术治疗来完成,而且要尽快尽早,避免肠管内毒素吸收及人体内环境变化,一旦肠绞窄、坏死,均可造成不可逆的损伤,后果十分严重。

如果按照传统开腹手术,需在腹部开一个长约15-20cm切口,势必会对老人带来巨大的创伤,老人无法耐受那样的手术。且术后无法早期下床活动,并发症机率大大增加。李主任决定利用该院最新引进的奥林巴斯微创腹腔镜系统,为其完成微创手术治疗。

↑手术进行中→将微创进行到底

9月22日,手术如期进行,首先在脐周处取一1cm创口,建立气腹后,置入观察镜,腹腔内的情况一览无遗,和术前判断一致,因为肠粘连造成的肠腔狭窄,粘连带卡压着肠管,部分肠管还与腹壁粘连,梗阻的肠管肿胀十分明显。在患者腹部开2个小孔作为操作孔,长约0.5cm,运用超声刀小心谨慎游离粘连带,随着精细的分离终于解除了肠管的粘连,经过1小时50分钟的手术,成功为患者祛除病痛。术后当天患者就能自行下地行走,第二天排气后患者可以进食。

李主任介绍说:

腹腔镜手术是一种损伤小的微创手术方法,在腹壁作3—5个0.5—1.0cm小切口为穿刺孔即可完成手术,称为“钥匙孔”外科。适用于胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺肌症,继发性胆总管结石(无嵌顿、数目较少);单纯性肝囊肿(直径大于5公分,位于肝脏边缘)胃肠憩室、肿瘤,结直肠癌、直肠脱垂,需要行肝段或肝叶切除的肝内胆管结石,靠近边缘、较为局限的肝脏肿瘤,较为局限的胰体尾部肿瘤,只能行胆肠、胃肠吻合内引流的晚期胰头癌,较为局限的后腹膜肿瘤等。

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