北京治疗白癜风医院在哪里 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html在昨天的栏目中，我们推送了两篇《新英格兰医学杂志》（NEJM）ImageChallenge频道内容。题干和图片是答对问题的关键，你的“火眼金睛”，看出答案没？01
该患者（眼部问题）最可能的基础病因是什么？（点击查看详情）
答案：类风湿性关节炎（读者答题正确率29%）
检查发现患者角膜穿孔，虹膜脱垂，导致瞳孔形状不规则。角膜穿孔可能与真菌感染或病*性角膜炎相关，但该患者则与自身免疫性疾病——类风湿性关节炎相关。选项中的其他疾病与角膜穿孔基本无关。
双侧角膜穿孔一名长期罹患类风湿性关节炎的61岁女性因右眼异物感就诊；患者报告左眼无症状。患者有类风湿性关节炎相关的全身症状，但没有滑膜炎，目前正在接受萘普生治疗。检查发现患者双眼角膜穿孔，虹膜脱垂，导致瞳孔不规则。患者还患有白内障，可能已经持续多年，因为她的视力未受影响——右眼20/，左眼20/（图A和B）。值得注意的是，结膜未见充血。红细胞沉降率为mm/h。患者首先服用类固醇药物，之后开始使用甲氨蝶呤，并接受了角膜部分移植手术。双眼解剖结构得以保留，但虹膜遗留永久缺损（图C，手术修复后的右眼；图D，手术修复后的左眼）。由于白内障进行性加重，右眼的视力仅为20/，左眼为20/。白内障手术推迟至角膜组织愈合后实施。角膜穿孔是一种外科急症。针对类风湿性关节炎这一基础疾病进行免疫抑制治疗，可以防止病情恶化。
病例来源：NEnglJMed;
/p>02一名45岁男性因突发腹痛伴呕吐至急诊科就诊。查体：腹部弥漫性压痛，口唇、口腔黏膜和鼻部可见色素沉着斑。最可能的基础疾病是什么？（点击查看详情)答案：波伊茨-耶格综合征（读者答题正确率83%）
腹部计算机化断层扫描显示肠套叠的特征性表现——靶环征。患者接受急诊开腹探查术，术中证实患者出现空肠-空肠套叠，并可见部分肠管坏死。在这一段肠管中可触及多个息肉。由于肠管坏死，而且担心将来肠套叠复发，（医生）切除了有息肉的空肠，并进行了端端吻合。切除肠管的病理学检查证实为多发性错构瘤样息肉。他的两个儿子以前曾因肠套叠而出现腹痛，并接受了肠切除术。患者有黏膜色素沉着，肠管内多发性错构瘤样息肉和家族史，因此诊断为波伊茨-耶格综合征。这种常染色体显性遗传病可导致胃肠道以及肠道外癌症的风险增加。
皮肤软斑病
一名45岁男性因突发腹痛伴呕吐至急诊科就诊。查体：腹部弥漫性压痛，口唇、口腔黏膜和鼻部可见斑点样色素沉着（图A）。他的两个儿子以前曾因肠套叠而出现腹痛，并接受了肠切除术。腹部计算机化断层扫描可见肠套叠的特征性表现——靶环征（图B，箭号）。患者接受急诊开腹探查术，术中证实患者出现空肠-空肠套叠，并可见部分肠管坏死。在这一段肠管中可触及多个息肉。由于肠管坏死，而且担心将来肠套叠复发，医生切除了有息肉的空肠（图C），并进行了端端吻合。切除肠段的病理学检查证实为多发性错构瘤样息肉。根据患者有皮肤黏膜色素沉着，肠道内多发性错构瘤样息肉和家族史，患者被诊断为波伊茨-耶格综合征。这种常染色体显性遗传病可导致胃肠道以及肠道外癌症的风险增加。该患者术后恢复良好，并接受了相应的癌症筛查，迄今为止筛查结果均为阴性。病例来源：NEnglJMed;
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