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小儿四诊舌诊之玩弄舌与齿痕舌 [复制链接]

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吐弄舌

一、舌象特征

舌伸于口外,不即回缩者,称为吐舌。舌伸出即收,反复舐[shì]弄口唇四周,掉动不宁者,称为弄舌。吐舌和弄舌合起来称为吐弄舌。

二、舌象分析

舌体吐弄,舌质红,兼见口舌生疮者,属于心火亢盛。舌体吐弄,兼见手足蠕动,舌红少津无苔者,属于脾肾虚弱。舌体吐弄,兼见舌色紫绛者,往往是疫毒攻心,或是正气衰竭。舌体吐弄,兼见口吐涎沫,或是四肢抽搐者,往往是痫[xián]病的表现,或小儿智力发育不全。

三、临床意义

疫毒攻心,或是正气衰竭;以及痫病,或小儿智力发育不全。这些病种不是小儿推拿的优势病种,在此不做详细介绍。临床上我们针对其他两类症状,我们分为两个证型,分两节课分别讲述。

(1)心火亢盛型

(2)脾肾虚弱型

(一)心火亢盛型----舌象特征

舌象分析

舌质红而吐弄,兼见口舌生疮者,属于心火亢盛证的症状表现。心火亢盛证是指由于心火内炽[chì]所表现的实热证候。心火内炽所引起,临床以心烦,失眠,口舌生疮,甚则糜烂,舌质红赤起刺,脉数,尿黄、排尿灼痛等为特征。西医的临床表现:多发性口腔溃疡、泌尿系感染、甲状腺机能亢进、神经官能症和狂躁型精神病等。心阴心阳平衡协调,共同维持心主血脉、主神志的功能活动。若火热之邪侵入,或平素偏食辛辣之品,或忿怒抑郁,则会化热化火,内扰心神,形成心火亢盛证。
  具体表现根据病变机理的不同又可分为心火内炽、心火上炎和心移热于小肠三种。心经火热炽盛,心神被扰,轻则失眠、多梦,重则狂言昏乱、喜笑不休;火热盛,故脉数,甚则火热迫血妄行,而见各种出血;因心火内炽胸中,患者自觉心胸烦闷。心火上炎,可见口舌生疮,甚则糜烂,舌尖碎痛,舌质红赤起刺等。心移热于小肠,可见小便黄赤,排尿灼热刺痛,甚或尿血等小肠实热之证。

临床意义

治则:清心泻火

小儿推拿处方及方义

清心经、清天河水、推小天心(清心火)

清小肠、清大肠、退六腑(泻腑热)补肾水、揉二马、推箕门(滋阴利水)

(二)脾胃虚弱型---舌象特征

舌象分析

舌体吐弄,兼见手足蠕动,舌红少津无苔者,属于脾肾虚弱证的症状表现。

这种脾肾虚弱证往往会出现潮热、颧红、盗汗、五心烦热、消瘦或失眠、烦躁易思、舌红而干等临床表现。

其根本原因是阴虚内热、阴液亏虚。

临床意义

治则:滋阴健脾

小儿推拿处方及方义

补脾经、揉脾腧、揉足三里、运内八卦(健脾益气)

补肾经、揉二马、揉三阴交、揉涌泉(滋阴)

齿痕舌---阳虚型齿痕

一、舌象特征:1、舌质淡白,舌面湿润多津,或舌面水滑,舌体圆大胖嫩,边有齿痕。2、四诊合参:面色苍白或青黑,神疲乏力,倦怠喜卧,口淡不渴,纳呆食少,腹中冷痛,得温方舒,胃寒肢冷,尿清便塘,或见浮肿,脉沉微。

舌象分析:舌质淡白而湿润,则属寒湿壅盛。阳气衰微,对水液蒸腾消耗不足,则多余水分蓄积体内,导致舌体胖大。如遇齿痕舌,必是虚证。至于如何辩是气虚还是阳虚。只须一句:阳虚有寒像。(如畏寒或恶寒)。无寒像则气虚无疑。

附:什么是阳虚

1、阳虚的明显症状之一是畏寒喜热或体温偏低,特别怕冷。

耐夏不耐冬,喜食温热食物。对外界的寒湿邪气反应也很敏感,冬天容易生冻疮。当受到病邪侵袭后多也化为寒症,病程中也不容易发热或热势低,等阴盛阳虚的证状表现。

2、如阳虚则机体功能减退,容易出现虚寒的征象。阳虚主症为畏寒肢冷,面色苍白,大便溏薄,小便清长,脉沉微无力等。

3、阳虚体质疲乏无力,动则心慌、气短、容易出汗,或大便稀薄,受寒后易腹泻,劳累后浮肿,或夜间多尿等异常状况。

4、阳虚的症状男女有差别,阳虚与性生活以及月例都有着息息相关的关系,男性易阳萎、早泄,女性月经减少,情绪低落、意志消沉、有孤独感。

临床意义:

寒湿壅盛,需温补。

阳气衰微,需扶阳。

治则;辛温补阳。

小儿推拿处方及方义

揉曲池穴、揉外劳宫、推上三关(温阳)

补脾经、揉足三里(养胃补后天之气)

揉丹田、揉命门、揉肾腧、揉三阴交(补气补肾)

-气虚型齿痕舌

一、舌象特征:

1、舌质比较浅、淡,舌苔薄白,舌体胖嫩,舌边有齿痕。

2、四诊合参:面色恍白或痿黄,气短懒言,头重身肿,倦怠乏力,有自汗,饮食减少,食后腹胀,泛恶欲吐,大便溏泻、脉细弱无力等症状。

气虚型齿痕舌

附1:气虚证的六大特征

1、气虚之人,一般会出现少气懒言的情况,没有力气讲话,甚至出现有口气在胸口提不上来的情况;经常神疲乏力,无精打采的,容易出现头晕目眩,甚至心悸。面色晄白,没有光泽。

2、气虚之人,往往会感觉自己怕风,总是觉得体表怕被冷风吹到,而且,确实风吹草动过后,就会打喷嚏,甚至感冒。

3、吃饭以后,往往四肢无力,躺到沙发上就不想动弹,这是因为“脾主四肢”的缘故,饭后感到脘腹胀满,消化缓慢。

4、稍微一运动,就开始自汗,动辄气喘。身体开始出现赘肉,软软的,喝水都长肉,尤其是腹部,俗语说“胖人多气虚”就是形容这种状态。

5、气虚严重了,还会出现水肿,甚至内脏器官下坠的情况,比如胃下垂,子宫脱垂,直肠脱垂等等,还有的人会因为气虚而导致出血,比如女性的月经量超大等。

6、气虚的人,舌头会胖大,舌边会有齿痕,舌苔会满布,舌苔上面会有比较多的唾液。

附2:为何我们会气虚?

1、气虚之人,脾胃受伤引起的比较多,脾胃是正气的来源之一,我们要靠着饮食的精微物质活着呢,您这么胡乱一吃,脾胃受伤,这样正气的来源出了问题,这是气虚的最大原因。

2、现代人,胡吃乱吃的太多,据说去自助餐,都是扶着墙进去(据说是饿的),扶着墙出来的(据说是撑的),怎么能不把脾胃吃坏?

3、而现代人,缺乏运动锻炼也是气虚的原因之一,买菜,开车去,上楼,坐电梯,洗衣服,用洗衣机,自己则一旦有空,就堆坐在沙发里,气血运行无力,这样也会气虚。

4、同样,熬夜上网,加班工作,这种不休息的状态,也会消耗正气,导致气虚。

5、气虚之人,到了冬天,最大的问题,就是不断感冒——因为防御体表的营卫之气不足,所以冷风一吹,立刻感冒。这在中医,叫“卫外不固”,卫气是气的一种,是保护身体不受外邪侵袭的,如果气虚,则防御不足,冷风一吹,感冒则是自然的了。

6、有的孩子,稍微被风吹到,别人什么事情都没有,结果这个孩子就流清鼻涕,开始浑身发冷,打喷嚏了,这是气虚导致的肺卫不固,很容易出现感冒的情况。

此时,一定要想办法补气。而补气,涉及肺、脾、肾三个部分。其中,脾胃为关键。

二、临床意义:

脾气虚弱,治则:补中益气。

三、小儿推拿处方及方义

补脾经、揉脾腧、补肺经、揉肺腧、运内八卦(健脾益气)

揉脐、揉丹田、揉命门(补气)

揉大椎、揉一窝风(提振阳气)

远离抗生素,远离假疫苗;

做聪明的家长,养健康的宝宝;

学习专业的小儿推拿,做孩子贴身的保健医。

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