直肠脱垂

注册

 

发新话题 回复该主题

枳实白术汤 [复制链接]

1#
中医经典(16)金匮要略之——枳实白术汤

周斌国医经方论坛

常常感觉自己的胃好像突出一块,有时吃晚饭感觉胃里胀胀的,连喝口水都胀胀的;有时又感觉胃部像有一个盘子一样,硬硬的不舒服。去医院查还没有胃病。到底是什么原因呢?

金匮要略之——枳实白术汤

枳实白术汤,简称枳术汤

枳实15克、白术6克。

心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所做,枳术汤主之。

适应病症:慢性胃炎、胃扩张、胃下垂、心源性水肿、术后便秘腹胀、消化不良、胃肠功能紊乱、慢性肝炎、子宫下垂、胃癌等属上述证机者。

枳实白术汤加减适合哪些病症?

1、胃部突出一块,像盘子一样:枳实15克、白术12克。一般5付,状态恢复正常。

2、慢性胃扩张:症状是喝水或者饭后感觉胃部胀痛,胃部膨大发满,痰多,吃的少,胃口差,胃部呆滞,舌苔白腻。该症属于痰饮在胃内积聚,湿阻中焦。治疗祛痰化饮,调中理气。枳术汤加二陈丸加减。

枳实15克、白术6克、半夏6克、陈皮6克、茯苓9克、藿香12克、苏梗12克。如果便秘加肉苁蓉40克、砂仁6克、陈皮加大到20克或者30克,桃仁12克。

3、饮冰镇凉水一杯后,心口跳动,肚子胀,恶心欲吐,胃里胀满。诊断为水饮内阻。中焦失常。用枳术汤健脾化饮,温阳利水。

枳实20克、桂枝15克、白术30克、茯苓18克,5付,一付熬出两袋,早晚各一袋。

4、便秘:胃胀而便秘不出。有时溏稀不下,有时便秘出不来。

枳实15克、白术30克、郁金9克、当归12克、生甘草12克,生黄芪15克、肉苁蓉40克、桃仁12克,熬10付,一付熬出两袋。

5、肺心病引发的水肿:慢性支气管炎引起的水肿,咳喘、吐清水。胃部坚硬而胀满。

枳实60克、白术40克、大腹皮20克,5付,一付熬出两袋,早晚各一袋。5付之后,

用枳实30克、白术30克、淮山药30克、薏苡仁30克、制附子10克。熬7付,一付熬出两袋,早晚各一袋。

6、减腹部肥胖:主要是胃部的胖。

枳实15克、白术15克、肉苁蓉20克。5付之后,用枳实30克、白术30克、淮山药30克、薏苡仁30克、制附子10克。熬7付,一付熬出两袋,早晚各一袋。

这个方子仅有两味药:枳实七十枚、白术二两。(现代用量枳实30g、白术20g,供参考)枳实是一员猛将,把体内各种痰浊垃圾清扫出去,减掉赘肉。但是枳实破气力量大,恐有耗气致虚之弊,于是仲景又加了一味白术,健脾补气,解决肥胖的根源。

[组成用法]枳实15~60g、白术20~30g。水煎,分三次温服。[方证]1.心下痞坚、小便不利或心下满痛、身重纳减、消瘦者。2.胃脘痞硬,胀满如囊裹水,或如按杯盘,有形可见,且饮食减少;,肌肉瘦消者。[现代应用]1.胃石症、胃下垂、胃扩张、慢性胃窦炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃神经官能症、胃黏膜脱垂症等出现动力障碍而有胃液潴留者多用本方;慢性肝炎、肝硬化腹水也可借用本方。2.慢性结肠炎、过敏性结肠炎、消化不良性腹泻、非溃疡性消化不良等出现膻胀腹泻时也有使用本方的机会。3,其他如胆石症,子宫脱垂、肛管直肠脱垂、单纯性睑下垂、面神经麻痹、震颤麻痹、疝气、痛经、肥胖症等疾病也有用到本方的时候。[经验参考]根据经文描述,胃病出现排空减慢时可见到本方证。如何任先生常用本方治疗胃下垂、胃肠功能紊乱症等。曾用本方加味治疗一男性病人,脘腹胀滞,食后为甚,自觉按之有坚实感。处方:枳实12g,炒白术9g,补中益气丸15g(包煎),水煎服。服药三剂后,即感脘腹胀滞减轻,十剂后疗效甚好。除了胃下垂、胃肠功能紊乱症容易出现胃排空减慢外,胃石症也是因素之一。如邱德泽曾用本方治疗一脾积的患者,因食牛肉而致上腹部有一包块,疼痛、呕吐不能进食,钡餐检查报告:慢性胃炎、胃内蛔虫、胃石症。超声波探测到剑突下稍偏左有一前后径5cmX6.5cmX6.5cm的包块。处方:枳实24g,白术15g,山楂30g。服一剂,痛减呕止,六剂后胃疼大减。后于方中加半夏、槟榔配服“驱虫净”,排出蛔虫十余条。再于初诊方中加蒲黄、五灵脂,二十剂后,诸证若失。超声波复查证实包块消失(江西中医药,;4:26)。本方为小方,临床上多加味使用,如《医方集解》载本方(指枳术丸)《金匮》名枳术汤,治水饮,心下坚大如盘,边如旋盘。若改汤为丸,加半夏一两,名半夏枳术丸,治脾湿停痰,及伤冷食。淋者加泽泻一两。若加橘皮一两,名橘皮枳术丸,治饮食不消,气滞痞满。若加橘皮、半夏,名橘半枳术丸,健脾消痞化痰。若加木香、砂仁各一两,名香砂枳术丸,破滞气、消饮食、强脾胃。若加神曲、麦芽各一两,名曲蘖枳术丸,治内伤饮食,或泄泻。若加酒炒黄连;黄芩、大黄、炒神曲、橘红各一两,名三黄枳术丸,治伤肉食、湿面、辛热味厚之物,填塞闷乱不快。若加茯苓五钱、干姜七钱,名消饮丸,治停饮胸满呃逆。

近贤田宗汉先生用本方加半夏,名闩白术半夏枳壳汤,用以治疗各种痰饮。言可调理脾肺,通利三焦。主治痰饮为病,咳逆喘满气促,头脑眩闷,背搏胀痛,心下坚,胸胁痛,少腹满,小便不利.善太息;或关节痛烦,口燥嗌干,喜热饮,语音不宣,饮食减,肌肉消,皮肤不泽,善忘。以上诸症,但见一二即是,不必悉具。方取生白术、姜半夏各三钱,麸炒枳壳一钱。长流水一碗,煎至半碗,去滓,乘温顿服,日二服,夜一服,以愈为度。(《田宗汉医学研究》)。本方虽然只有两味药,但适证运用,效果一般都很突出。尤其对于胃下垂、胃炎等疾病的疗效更优。但针对一些复杂疾病的治疗,宜参衷后世医家的经验,改汤为丸,或加减使用。《外台秘要》之“茯苓饮”就是本方加茯苓、人参、生姜、橘皮而成。对于胃下垂、胃溃疡及慢性胃炎的心下痞硬、外形如覆杯、纳少等,具有“消痰气,令能食”的作用。现代常增加枳实的剂量来治疗各种内脏下垂症,一般效果很好。此处往往不能因枳实除痞破气一概而论。但编者认为在临床上,对于枳实药证不甚突出的体弱及年老病人,方中枳实的剂量还是小于白术为妥。也可把枳实易成枳壳,这样疗效也很好。[原文点睛]心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。(《金匮要略》第十四篇第三十二条)枳实七枚、白术;两。一味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中软即当散也。

预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题