4月20日，周勤教授团队通过网络平台面向全国进行了手术直播，当天全国约有近两千名妇科医生通过网络观看了本次手术直播。周勤教授带领团队以精湛、规范的技术对88岁的高龄患者顺利完成了一台高难度经阴道全盆底重建术，获得了业界同行的高度评价。
直播互医院妇科郭晓霞主任说到，全盆底重建术是一个革命性的理念，周勤教授通过娴熟的手术操作不仅大幅缩短了手术及麻醉时长，而且效果立竿见影，术毕我们就看到了患者原本脱出的子宫体及阴道前后壁回到了原有的解剖位置，不得不令人拍手叫绝！
周勤教授也在直播中谈到，脱垂患者往往年龄偏大，或多或少有一些基础疾病，之所以越来越多的80+、90+老年患者获得了手术机会，解决困扰她们的脱垂问题，离不开强大的MDT团队、精准的麻醉围手术期管理、悉心的护理ERAS实施。通过对存在多腔室缺陷的脱垂患者进行全盆底重建手术治疗，既可以解决脱垂给患者带来的困扰，又满足了患者保留子宫的意愿，依然是优雅的女人！
手术直播问答
问
在注射生理盐水形成水垫时会在其中加入肾上腺素吗？
答
既往我们会用到1/的肾上腺素，但目前我们通过阴道壁全程的切开，在形成正确的间隙，术中出血并不多，且考虑到脱垂患者年龄较大，可能伴随有高血压等基础疾病，因此目前较多用单纯注射生理盐水形成水垫。
问
可以分享一下打水垫的诀窍吗？
答
首先捋清间隙；若推生理盐水时无阻力，表明间隙准确；推注生理盐水后可以看到阴道壁膨窿，且鼓而不白，再次证明间隙准确，水垫满意。
问
分离膀胱侧间隙需分离到哪里？
答
首先要找到坐骨棘，以其为标志，沿耻骨降支，推开周边组织，暴露并进入闭孔窝。这里需要注意，在分离耻骨肌肉时，动作应轻柔，以减少术中出血。
问
在前路浅支穿刺时最易损伤膀胱，穿刺时有哪些技巧呢？
答
首先要找到坐骨棘，以其为标志，沿耻骨降支，推开周边组织，暴露并进入闭孔窝。这里需要注意，在分离耻骨肌肉时，动作应轻柔，以减少术中出血。
问
在前路深支穿刺时又需要注意些什么呢？
答
一手示指触摸坐骨棘为指示点，另一手持穿刺钩经皮肤穿刺B点，也就是闭孔下角垂直进入，在坐骨棘前方1cm转弯，即达到盆筋膜腱弓。需要注意的是，若穿刺钩继续前行，就会使A、B两点的间距小于4cm，从而可能导致网片挛缩，影响损伤效果。
问
在后路深支穿刺时，如何避免邻近直肠的损伤？
答
一手示指背压并挡开直肠，于坐骨棘前内1-2cm处触及骶棘韧带；另一手通过体表投影定位点垂直置入穿刺钩至直肠隐窝，此时应无明显阻力。当感受到明显阻力时，表示已达到骶棘韧带，此时从其上缘中点穿入，既达到了满意穿刺位点，也避免了直肠损伤。
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