直肠脱垂

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肛门肿物脱出3年,确诊为混合痔,必须尽早 [复制链接]

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真实案例


  患者:男,54岁
  主诉:便后肛门肿物脱出3年,加重伴疼痛3月余
  现病史:患者诉于3年前无明显诱因发现便后肛门肿物脱出,可自行回纳,无疼痛,当过度劳累后出现便血,色鲜红,呈滴状或手纸染血,量少,无黏液脓血便,无肛门部下坠感及便后不尽感,无腹痛、腹胀。
  3月前感便后肛门肿物增大,脱出后回纳困难,伴疼痛,呈持续性,影响日常生活,遂来就诊,门诊以“混合痔”收入我科,发病以来精神一般,饮食睡眠尚可,小便正常,大便干结,体重无明显改变。
  既往史:否认“心、脑、脾、肝、肾”等重要脏器疾病史,无重大外伤史,无药物、食物过敏史,无输血史,预防接种史不详。
  专科情况:(截石位)肛缘5、9点位见皮赘状物,齿线上3、5、7、11点位见草莓状隆起。直肠指诊:肛门括约功能正常,指套无血迹粘附。
  入院诊断:混合痔
  手术方式:混合痔选择性痔上黏膜切除钉合术+外痔切除术麻醉方式。

治疗前

吻合中

术后第三天恢复中

治痔疮,选微创术


  TST微创术是以中医“分段齿形结扎术”为理论基础,发挥其合理的保留皮桥、黏膜桥的部位和数量,及结扎区呈齿形分布这一优点,结合PPH术使用吻合器切除下移肛垫上方黏膜、黏膜下组织,是传统中医与现代医学在肛肠外科微创治疗痔病领域的有益结合。
  具体表现为:
  1、TST--C手术运用特制的肛门镜形成不同的开环式的窗口,只暴露有痔区的黏膜,针对性更强。
  2、TST--C手术采用分段切除吻合的办法,可以间断的保留正常的直肠黏膜,可有效预防术后吻合口狭窄。
  3、TST--C手术植入的钛钉的数量少,可能降低术后钛钉引起的肛门的不适感。治疗优势。
  4、TST--C微创术是在PPH技术的基础上研发而成,治疗时精确切除脱垂部分的痔上黏膜,最大的肛管直肠齿状线附近黏膜及肛垫的完整性,保留正常黏膜桥,最大限度的维护了肛门的精细感觉和收缩功能,减少了手术创伤。

混合痔的症状有哪些?


  01、疼痛:
  单纯性内痔无疼痛,少数有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏死时,则有不同程度的疼痛。
  02、痔块脱垂:
  常是晚期症状,多先有便血后有脱垂,因晚期痔体增大,逐渐与肌层分离,排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂,便后可自行回复,重者需用手推回,更严重者是稍加腹压即脱出肛外,如咳嗽,行走等腹压稍增时,痔块就能脱出,无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。
  03、便血:
  性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点,也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破黏膜或排粪用力猛,引起扩张血管破裂出血。轻者多为大便或便纸上带血,继而滴血,重者为喷射状出血,便血数日后常可自行停止,这对诊断有重要意义。
  04、瘙痒:
  晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激,肛门周围往往有瘙痒不适,甚至出现皮肤湿疹,病人极为难受。
  05、黏液外溢:
  直肠黏膜长期受痔核的刺激,产生炎性渗出,使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出,使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。

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