芬芳桃李，国内名家指点迷津
众志成城，共谋妇产科学发展
——年“一带一路”妇科微创、
盆底重建佛山峰会、
第二十四届全国阴式手术学习班完美闭幕
为推广妇科微无创技术，发展阴式系列技术、经自然腔道内镜技术以及规范妇科肿瘤诊治，南方医科大学附属佛山妇幼保健院联合中国及亚太地区妇科微创肿瘤学会（CA-AMIGO）联合举办的“年‘一带一路’妇科微创、盆底重建佛山峰会暨第二十四届全国阴式手术学习班”于今日在佛山圆满落下帷幕。此次会议针对国内外前沿妇科微创、盆底重建等热点话题进行了深入探讨，全方位、多角度的为前来与会的学者们展开了精彩的妇科微创技术发展宏伟画卷。
中国妇产科网作为本次大会的媒体支持，将为您带来精彩的现场盛况！
专题讲座
朱兰教授：版盆腔器官脱垂的中国诊治指南解读
医院朱兰教授为大家带来了关于“版盆腔器官脱垂的中国诊治指南解读”的精彩讲座。该指南是对版草案的更新，在原诊断和诊疗整体框架未变的基础上进一步条理化和细化。新版指南结合了国外指南内容和中国诊治现状。该指南主要分流行病学、诊断与评估、处理和诊疗三大部分。其中诊断部分虽在诊断和诊疗的整体框架未变，到将原有部分进一步条理化和细化。她强调手术目标应重视患者肠道、膀胱和性功能的恢复，手术方案选择中要权衡利弊，应考虑手术的要点、适应症、成功率和并发症。课程着重介绍了TVM手术的适应症和发展趋势，为了紧跟国际形势，配合国家监管的要求，补充我国TVM研究资料，朱教授团队牵头成立的TVM登记研究平台，目前已经顺利进行并取得前期研究数据成果，在世界学术研究舞台为中国盆底重建研究成果代言，令人欢欣鼓舞！
汪洪教授：宫颈环扎术的不同术式选择及手术技巧
佛山市妇幼保健院汪洪教授：宫颈环扎术的不同术式选择及手术技巧”的精彩讲座。汪教授分享了宫颈不全的诊断，解析了《SOGC指南》，并分享了孕期经阴道宫颈环扎的类型：选择性、应急性、紧急性，并讲述了每种的适应症。对McDonald法、褥式U型缝合法（二针法）、Shirodkar法、改良宫颈环扎术等手术方法进行了详细的手术操作分析，并结合图示和手术视频，给大家演示了经阴道、腹腔镜和经腹宫颈环扎四个手术方法，步骤清晰，讲解细致，对广大基层医生的手术理论的支持，手术方式的改进，手术能力的提升，有着极大的意义。
王玉玲教授：经阴道植入网片治疗盆腔器官功能障碍的手术选择
佛山市妇幼保健院王玉玲教授为大家带来了关于“经阴道植入网片治疗盆腔器官功能障碍的手术选择”的精彩讲座。王教授指出POP手术的选择原则是综合子宫脱垂情况、医生和患者生理心理经济状况，兼顾治愈率、并发症、卫生经济学的综合考量。术前准备需排除禁忌症、控制合并症、评估下尿路功能、停用阿司匹林，术前使用子宫托症状无改善再进行手术评估，术前阴道清洁、局部应用雌激素、消除溃疡与感染也是影响手术效果的重要因素。王教授比较了不同网片的区别，强调TVM需要把握适应症，介绍TVM术式操作要点和特有的并发症，王教授总结了佛山市妇幼保健院TVM研究数据成果，并对其应用提出展望。
游泽山教授：子宫瘢痕憩室诊治体会
医院游泽山教授为大家带来了关于“子宫瘢痕憩室诊治体会”的精彩讲座。子宫疤痕憩室是指剖宫产切口愈合不良，在子宫疤痕处形成的与子宫腔相通的凹陷。临床上多表现为经期延长，淋漓不尽，月经周期一般正常。临床的诊断依据于B超检查，宫腔镜检查为诊断的金标准。子宫瘢痕憩室是否需要手术治疗，取决于疤痕憩室的大小、有无临床症状、保守治疗效果如何等因素。部分子宫疤痕憩室没有临床症状，仅仅是B超检查时发现，可无需治疗；若子宫瘢痕憩室患者经期延长淋漓不尽超过10天，可先予药物保守治疗，使用口服避孕药或者左炔诺孕酮宫内缓释系统等进行调节，对于保守治疗效果不佳者，则需进一步手术治疗。游教授用风趣幽默的语言，着重细致讲解了经阴道子宫疤痕切除术技巧的要点、难点，通俗易懂，体现出阴式手术处理子宫疤痕憩室的技术优势。
张晓薇教授：阴道穹隆脱垂重建手术方式选择
广州医院张晓薇教授：“阴道穹隆脱垂重建手术方式选择”的精彩讲座。阴道顶端脱垂高风险因素中，以引导分娩次数和子宫切除史关系最密切。术式选择时考虑因素：年龄；阴道脱垂程度；盆腔缺陷部位、器官膨出程度；是否存在存在复发的高危因素；手术耐受；手术史；经济状况等。张教授详细的讲解了三种常用术式的优点、缺点、适应症、禁忌症等，结合手术视频和张教授精彩的讲解，指出TVM尤其适合于POP合并腹膜疝及膀胱脱垂、旁侧脱垂等患者，张教授给我们大家展示了他们团队盆底重建研究的数据成果，良好的手术效果和较低的并发症发生率，对于TVM并发症的病因分析和处理技巧的传授，为年轻医生在阴道穹隆脱垂重建术式选择指明了前进的方向。
熊樱教授：无气腹单孔腹腔镜下免举宫的宫颈癌根治术的初步探索
中山大学肿瘤防治中心熊樱教授为大家带来了关于“无气腹单孔腹腔镜下免举宫的宫颈癌根治术的初步探索”的精彩讲座。熊教授阐释了单孔腹腔镜技术特点，包括切口更为美观、减轻术后疼痛、标本取出方便等多个优点，也存在气腹潜在不良影响、间隙暴露困难等局限性。无气腹单孔腹腔镜手术的技术为妇科肿瘤医师提供了新的思路，该手术以腹壁机械悬吊来暴露术来野取代CO2气腹。通过分享手术图片和手术视频，给我们演示了不同悬吊系统的建立，专业拉钩设计协视野暴露，免举宫措施和阴道的闭合式切断等技巧，他对于气腹单孔腹腔镜下宫颈癌根治术的创新和操作技巧的详细介绍，极大地拓展了我们的视野，将会有力推动这一新术式在妇科手术领域的发展应用。
孙力教授：VNOTES治疗早期子宫内膜癌
中医院医院孙力教授为大家带来了关于“VNOTES治疗早期宫颈癌”的精彩讲座。孙教授指出，阴式手术是未来妇科肿瘤手术的发展方向，VNOTES在传统阴式手术的基础上，加上腹腔镜的辅助，是为传统阴式手术增加了一双眼睛。在VNOTES手术中，器械是医生的兵器，为医生的手术操作锦上添花。孙教授对阴道解剖、手术器械、手术布局和“安全三角”等进行了详细的讲解，为大家无私分享了科室的手术和预后的数据，通过VNOTES和前哨淋巴结显影技术的精彩手术视频演示，配以各个环节的具体的讲解，让我们耳目一新。
祝文峰教授：深圳市妇幼保健院单孔腹腔镜开展经验浅谈
深圳市妇幼保健院祝文峰教授为大家带来了关于“深圳市妇幼保健院单孔腹腔镜开展经验浅谈”的精彩讲座。祝教授认可了单孔腹腔镜在妇科良性疾病中有其特有的优势，尤其在异位妊娠手术，附件切除和子宫肌瘤剔除中取标本方便，简单易行，避免了病灶扩散。单孔腹腔镜术的开展要循序渐进，在熟练的基础上进一步开展更高难度的手术。课程中单孔腹腔镜分别治疗妊娠合并巨大卵巢囊肿和宫颈癌的手术视频展示了各种操作技巧，学员获益匪浅。最后，祝教授总结了可单孔腹腔镜术的心得体会，并对其未来发展进行展望，期许未来单孔腹腔镜术尤其是V-NOTE术的入选例数得到增加。
*晓斌教授：HybridNOTES
为大家带来了关于“HybridNOTES”的精彩讲座。*教授表示经自然腔道机器人手术是未来方向之一。NOTES有耗材贵和暴露不足等问题。Hybrid的意义是在于扬长避短，达到微创、安全、有效的目的。通过减孔腹腔镜、腹腔镜辅助阴式、单孔腹腔镜辅助阴式、阴式联和阴道内镜等术式，达到1+1＞2的效果。讲述了HybridNOTES在良性疾病中的应用，讲解了多种疾病的在HybridNOTES的处理优势并展示了精彩的手术内容。*教授分享了独家的HybridNOTES处理恶性肿瘤的经验，他的手术视频展示了阴式广泛联合V-NOTES治疗宫颈癌的技术尝试，为我们提供了一个全新的腹膜外淋巴结清扫视野，表明现代外科手术已进入多术式百花齐放的时代。
生秀杰教授：妊娠合并卵巢肿瘤的诊治
广州医院生秀杰教授为大家带来了关于“妊娠合并卵巢肿瘤的诊治”的精彩讲座。妊娠期合并卵巢肿瘤总体治疗原则与非孕期基本相同，妊娠期良性肿瘤可密切随访，若肿瘤持续存在必要时需要手术治疗，手术最佳时机是中孕期。孕早期不建议手术，除非高度怀疑是恶性肿瘤。对于妊娠期合并卵巢癌早期可选择保守手术+化疗或分期手术+化疗；对于妊娠期合并卵巢癌晚期可选择新辅助化疗+剖宫产+肿瘤细胞减灭术+化疗。生教授指出妊娠13周以后化疗是相对安全的，终止妊娠前3-4周不建议化疗。
吴鸣教授：宫颈癌手术的北京术式
医院吴鸣教授为大家带来了关于“宫颈癌手术的北京术式”的精彩讲座。吴教授着重介绍了“宫颈癌手术的北京术式”，所谓的“北京术式”其实就是根据自己团队的经验来保证宫颈癌手术中神经不受到损失的一种手术方法。结合手术视频的操作，吴鸣教授详细讲解了宫颈癌手术中处理主韧带、膀胱韧带等一些需要注意的细节，表示手术中一定要注意不要损伤神经，避免出现诸如尿失禁、性功能异常等术后并发症，一定要保证无瘤技术，在宫旁处理要特别注意，尽量不伤及周围脏器。他强调宫颈癌的治疗是肿瘤治疗的经典治疗，宫颈癌手术更是经典手术，临床医生应该积极投身于高质量的临床实践。
沈杨教授：单孔腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用：小肚脐，大观园
医院沈杨教授为大家带来了关于“单孔腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用：小肚脐，大观园”的精彩讲座。目前罕见LESS行卵巢癌分期手术的报道，仅限于早期/交界性卵巢肿瘤分期手术。LESS在晚期卵巢癌中可行腹腔评估，行腹膜癌指数评分PCI，PCI与疾病严重程度及手术的可切除性有关。沈教授强调手术操作者应详细地评估患者一般情况及手术的复杂程度，严格把握手术适应症和禁忌症，术者需要具有良好的单孔腹腔镜手术技巧和术中应变能力，熟悉器械的使用和损伤原理。应对于术中、术后可能发生的不良情况予以相应的预防性措施并进行良好的医患沟通。
王世*教授：TVM手术泌尿系统损伤的处理
医院妇产科王世*教授为大家带来了关于“TVM手术泌尿系统损伤的处理”的精彩讲座。与传统的自身组织修补手术相比，经阴道网片（TVM）手术具有较好的解剖学复位，复发率低等优势。并且随着临床医师和科技工作者对这一技术的不断改进和推动，TVM盆底重建手术正得到越来越多的采用和认可。但要注意的是，TVM手术的执行需要严格把控手术适应证和禁忌证，注意对并发症如网片暴露、疼痛、出血、感染、肠道损伤和泌尿系统损伤的预防和处理。针对其泌尿系统损伤这一并发症，王教授结合不同的病例及手术视频分享了输尿管损伤处理（输卵管膀胱再植术）和膀胱暴露处理（膀胱网片暴露取出术）的手术技巧，使大家对TVM手术的认识更加充分，获得了非常实用的知识和技能。
王玉东教授：早期宫颈癌保留生育功能的关键问题
上海交通大学附属国际和平妇幼保健院王玉东教授为大家带来了关于“早期宫颈癌保留生育功能的关键问题”的精彩讲座。王教授指出宫颈癌保留生育功能手术的目的是在保证患者预后的前提下尽可能的保留生育功能。早期宫颈癌保留生育功能的手术治疗可分为广泛性宫颈切除术（RT）、宫颈锥切术和单纯性宫颈切除。RT手术虽保留了生育功能，但术后妊娠可能碰到一系列的问题，故术中最好避免损伤子宫动脉，以保证子宫血液供应，利于后续妊娠。RT手术特点是：保留子宫体，切除80%及以上子宫颈、部分阴道和穹隆及一定范围的宫旁组织，吻合阴道上段与子宫峡部断端，可以同时对剩余的宫颈行环扎术。术中应先行盆腔淋巴结切除送冰冻病理检查，明确盆腔淋巴结无转移后再行进一步RT手术，若术中盆腔淋巴结冰冻病理检查阳性，则应行广泛性子宫切除术。
张国楠教授：实施腹腔镜下子宫（肌瘤）分碎术的中国专家共识解读
电子科技大医院/医院张国楠教授为大家带来了关于“实施腹腔镜下子宫（肌瘤）分碎术的中国专家共识解读”的精彩讲座。共识的发布主要目的是为了手术的规范性从而减少术后一系列并发症。目前腹腔镜下子宫（肌瘤）分碎的方法主要有：子宫肌瘤分碎术和子宫体分碎术。在分碎术中，由于高速旋转的分碎术器叶片在手术中不可避免地会产生小的喷雾状肿瘤组织、细胞，这些小的肿瘤碎片和细胞将脱落于腹盆腔中，就会造成恶性或良性肿瘤的种植转移。在手术中，无论是手术医生还是手术台上的护士，都应该遵循无瘤原则。这对手术台的医生和护士是一个挑战，在手术中护士手术台的管理即：医用手套、器械、纱布都需要格外留意，切勿污染。对于肿瘤的分离切记不可挤压、一定要把肿瘤标本进行隔离，在密闭式分碎袋中进行分碎术，应避免分碎袋的破裂，防止标本组织外溢。术毕取出密闭式分碎袋，注水或充气检查分碎袋是否破裂。
郑莹教授：宫颈癌微创手术何去何从？
医院郑莹教授为大家带来了关于“宫颈癌微创手术何去何从？”的精彩讲座。郑莹教授表示，阴式手术的再次兴起并非简单地回到过去，而是更好地迈向微创、无创的未来。手术改良的无瘤原则包括：为防止肿瘤细胞挤压播散，使用简易举宫器；借助助手或悬吊暴露进行免举宫操作；预先将阴道闭合，防止肿瘤细胞外溢；进行标本袋装处理。LACC结论之后相关指南（共识）的推荐：开腹是宫颈癌广泛手术的“金标准”路径；告知商议的义务，知情选择的权利；微创手术应由丰富腹腔镜经验的妇科肿瘤医生施行；严格遵守腔镜下无瘤原则。
王延洲教授：经阴道/腹腔镜/vNOTES三途经尾骨肌骶棘韧带复合体解剖体会与手术探索
医院王延洲教授为大家带来了关于“经阴道/腹腔镜/vNOTES三途经尾骨肌骶棘韧带复合体解剖体会与手术探索”的精彩讲座。为了减少神经损伤，出针点不应高于C-SSL的上缘，缝在C-SSL中点也能导致骶4神经损伤或结扎，在患者骶棘韧带比较短或术者的食指和示值加起来宽于2.5cm时，风险更高。最后，王教授谈到对解剖的体会，全面理解尾股肌-骶棘韧带复合三维立体解剖，充分分离尾骨肌一骶棘韧带复合体表面；避免出针点超过尾骨肌一骶棘韧带复合体上界；限制穿刺针穿刺尾骨肌一骶棘韧带复合体深度；精准选择尾骨肌一骶棘韧带复合体缝合位置等，这些可能会减少相关并发症的发生。
洪莉教授：医源性膀胱/直肠阴道瘘的手术与思考
医院洪莉教授为大家带来了关于“医源性膀胱/直肠阴道瘘的手术与思考”的精彩讲座。洪教授为大家总结归纳了膀胱/直肠阴道瘘病因和临床表现；诊断，尤其是与尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘的鉴别诊断；手术治疗的时机、手术策略、手术路径。并建议体格检查和影像学检查相结合，包括漏出液生化检查、亚甲蓝实验、膀胱镜与输尿管镜、影像学检查等。洪教授对修补手术途径进行了细致的讲解。手术途径分为经会阴的修补方式、经腹修补、组织植入，并进行了清晰的手术视频展示和详细的解析。
张颖教授：卵巢癌全程管理HRD精准诊疗
医院的张颖教授为大家带来了关于“卵巢癌全程管理HRD精准诊疗”的精彩讲座。张颖教授表示NCCN指南推荐对新确诊的卵巢癌（包括输卵管癌、原发腹膜癌）患者进行BRCA1/2胚系和体系检测。肿瘤样本可全面检出突变。仅行BRCA检测远远不够，需要进行HRD检测，指导后续治疗。HRD通过基因疤痕进行检测。对于HRD阳性患者PAPPi抑制剂用于一线或二线维持治疗均有效，HRD阳性BRCAwt可用PAPPi抑制剂联合贝伐维持治疗。HRD阴性任重道远，目前采用贝伐维持治疗。同时PAPPi抑制剂可以延长无铂间期，使铂耐药转铂敏感。
杨谢兰教授：新诊断卵巢癌的手术治疗
医院杨谢兰教授为大家带来了关于“新诊断卵巢癌的手术治疗”的精彩讲座。杨教授指出，卵巢癌全程管理的关键策略：手术切除尽可能达到RO；足量足疗程含铂化疗；重视维持治疗。手术原则：推荐下腹正中切口开腹；术中冰冻病理有利于选择手术方案；经选择的患者有经验的医生可以选择腹腔镜完成手术分期和减瘤术等。杨教授表示手术仍然是卵巢癌治疗的基石，靶向治疗或化疗都以手术为基础；卵巢癌的初始手术强调规范和彻底，有选择的患者可以考虑腹腔镜下进行；新辅助化疗和间歇性肿瘤细胞减灭术可以选择性的应用于部分晚期不适合直接手术的患者；晚期患者争取做到无肉眼残留，提倡多学科协作；术者需要有锲而不舍的信念和一定的手术技巧。
主持人风采精彩花絮重磅福利
经过疫情的“洗礼”，本场大会的成功召开弥足珍贵！为了诸位不能到达现场的妇产科同道也能直击现场盛况，同步进行学习，中国妇产科网作为此次会议的媒体支持，在大会期间，将同步为大家进行线上直播，识别下方
