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孕妈线上课堂产褥期的保健 [复制链接]

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一、什么是产褥期呢?

产后,全身各器官,特别是生殖器官恢复到孕前状态的复原过程称为产褥期。一般需要6~8周。

二、产褥期母体变化及常见不适表现

子宫变化:将于产后10日降至盆骨腔内,腹部检查扪及不到子宫。子宫产后六周恢复到孕前大小。

1、下腹痛:由于子宫收缩引起,于产后1-2天出现,持续3-4天消失,哺乳时反射性宫缩素分泌增加而多使疼痛加重。护理方法:腹部按摩和下腹温敷。

2、恶露流出:产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴道排出,称为恶露。产后3~5天内多为红色血性恶露,色鲜红,1周后逐渐转为红色浆液性恶露,2周后转变为淡*色或白色恶露,4~6周逐渐干净。(产后2个月逐渐干净)。

如果恶露持续时间长,有臭味,或子宫收缩不佳,可能是子宫残留部分胎膜或胎盘,也可能是宫腔感染,一定要引起注意,及时请医生处理。

3、盆底肌肉的损伤:由于妊娠期腹腔内压的增高,盆底肌肉及筋膜扩张过度,常有盆底肌纤维的部分断裂,如果不坚持盆底康复训练,极少产妇能恢复原状。

4、阴道弹性的改变:分娩后阴道壁松弛及肌张力降低,容易发生阴道炎。只有个别产妇能在6周后恢复未孕期的紧张度。

5、产后阴道松弛:产褥期结束后阴道松弛,生活质量下降,容易反复阴道炎,严重者可伴有阴道壁膨出。产后应适当活动,产后第8天开始训练会阴阴道肌力。

6、盆底功能障碍:妇女于40-50岁时容易发生压力性尿失禁或子宫脱垂。应及早做产后体操,产后2-3天开始,产后42天常规体检以了解盆底恢复情况。

7、分娩后外阴轻度水肿:于产后2-4天自行消退,因会阴部的血液循环丰富,会阴若有伤口,均能在产后5-7天愈合。

9、会阴术口疼痛:保持术口干燥,右侧卧位(伤口多在左侧)。如果产后1周仍有术口红肿疼痛硬结,医院检查。

10、白带增多:由于产后抵抗力低下,阴道松弛,易患阴道炎,应注意会阴清洁。

11、乳汁的分泌:分娩2~3天后乳房开始膨胀,静脉充盈,压痛明显,有涨奶感,甚至乳房有硬块。产后7天内分泌的乳为初乳,具有丰富的抗体和营养物质。产后7-14天为过渡乳,其中蛋白质含量逐渐减少。

12、乳汁分泌不足:母婴同室,按需喂养,勤哺乳(宝宝饿时,妈妈感觉奶涨时都应该哺乳)。产后3天后可以饮用催乳作用的食物汤水,保持心情愉快,保证充足睡眠。

13、乳房胀痛:勤让宝贝吸吮,及时把乳房排空(必要时可局部热敷,按摩,手法挤奶),不要太早喝下奶汤。

14、腹壁的变化:妊娠期出现的下腹正中线色素沉着,在产褥期逐渐消退。初产妇腹壁紫红色妊娠纹变成银白色。腹壁皮肤受妊娠子宫增大的影响,部分弹力纤维断裂,腹直肌呈不同程度分离,于产后腹壁明显松弛,腹壁紧张度需在产后6----8周恢复。

15、消化系统的变化:妊娠期胃肠肌张力及蠕动力减弱,约需2周恢复。胃液中盐酸分泌减少,需1-2周恢复。产后1-2日内常感口渴,喜进流食或半流食,但食欲不佳,以后逐渐好转。产褥期间卧床时间长,缺少运动,腹肌及盆底肌松弛,加之肠蠕动减弱,容易便秘。

16、泌尿系统的变化:妊娠期体内潴留的多量水分主要经肾排出,故产后最初一周尿量增多。子宫复旧的代谢产物经尿排出,故尿中氨基酸、肌酐、肌酸增加,约产后一周恢复。

妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张,约2-8周恢复正常。在分娩过程中,膀胱受压致粘膜水肿、充血、肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降,以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因,容易出现残余尿增多及尿潴留。

17、腰背痛:产褥期出现,可行按摩、热敷、洗温水澡,做产后体操。注意保暖防着凉,不提重物少弯腰,保持充足睡眠。

18、妈妈腕(腕部痛):不用冷水洗手,局部保暖、按摩,不参与过多手部运动的劳动(如挤奶、换尿布、喂奶、抱宝宝等)。

19、发热:产后24小时内,一般体温会升高一些,但一般不超过38度,应多喝水。如果体温过高则要考虑有无感染情况,应咨询医生。

三、产褥期日常生活护理

1、产妇着装:产妇的衣着、被褥应随着四季气候变换而做相应的增加调配,以宽大、舒适、清洁、温暖适度为原则。衣着勤换、勤洗、勤晒,被褥也要常晒。内衣一天至少一换。

春秋季:较平常人稍厚,以无热感为好,穿薄棉袜。

夏季:衣着被褥不宜过厚,穿棉质单衣单裤避风即可,以不出汗为宜,不要包头,可以穿短袖,如果衣服汗湿,应及时更换,以免受湿。被褥必须吸汗,去暑湿的棉质薄品。

冬季:衣着柔软,床上厚铺垫褥,被盖暖而软,背胸和下体保暖很重要。如果屋内暖和不漏风,可以不包头或戴帽子。

衣服质地:棉、麻、丝等纯天然材料,透气好,吸湿、保暖。不可穿塑身衣、塑胸衣、牛仔裤等紧身衣服,以免血液循环不良及盆底脏器脱垂。

厚薄适中:天热不一定要包头,只要产妇感到不冷不出汗,舒适即可。

佩戴合适胸罩:无钢圈,棉质,适当大小的吸水胸罩。

鞋子宜软:以穿布鞋为佳,不可穿硬底鞋和高跟鞋,以防产后足底、足跟痛、产后不要赤脚,赤脚受凉容易感冒。

2、产妇饮食:营养要全面,食物要多样化,荤素合理搭配,增加进餐次数,多吃易消化清淡食物,不要偏食挑食,不要盲目忌口。

剖宫产后:产后6小时禁食,六小时后可以喝水(不要喝牛奶、豆浆、糖水等胀气的饮料),可以吃排骨汤,多在床上运动,肛门排气后可以进食,饮食应当由流质—半流质—软食——普食过渡。

顺产后:产后1小时即可让产妇进流质或半流质饮食,以后可进普食,一般产后3-7天以清淡易消化的食物为主,少量多餐。

3、产妇的住所环境:

①保持空气流通,但避免对流风。每天应开窗通风2-3次,每次30-60分钟。

②保持适宜的温湿度(不冷不出汗,产妇感到舒适,一般24-28度)。空调、风扇不要对着产妇直吹,避免着凉。

③隔离病菌(减少带病人员探视),家里不要养宠物。

④产妇房间保持相对安静,不必过于安静,可以放柔和的音乐。

⑤产妇房间不要放置过多的花卉,尤其不要养殖芳香花木,以免产妇和婴儿过敏。

⑥不要睡过软的席梦思,预防腰椎突出。

4、产妇需要注意的活动事项:早下床活动,产后体操锻炼,避免提重物、久蹲、久站,避免子宫脱垂;当晒太阳,增加钙的吸收;避免受寒,不用冷水洗浴,注意保暖;保持个人清洁卫生(洗头、刷牙、淋浴);家人多沟通、多关心,预防产后抑郁症。

5、产后避孕:产后42天内因生殖系统伤口未恢复,不宜同房,一般建议产后2-3个月恢复夫妻生活。哺乳者不可选用药物避孕,一般选择工具避孕。产后过早受孕易引起子宫破裂、影响哺乳等。

四、走出坐月子的十大误区

1、恶风:很多人以为产妇怕风,因而将产妇房舍的门窗紧闭,床头挂帘;产妇则裹头扎腿,严防风袭。其实产褥热是藏在产妇生殖器官里的致病菌在作怪,多源于产妇不注意产褥卫生等。如果室内卫生环境差、空气混浊,很容易使产妇、婴儿患上呼吸道感染。

如果夏日里门窗紧闭,裹头扎腿,还会引起产妇中暑,实不可取。

2、越晚下床越好:许多人认为产妇体质虚弱,需静养,就让其长期卧床,甚至连饭菜都端到床上吃,其实这种做法弊多利少。如果产后较长时间不活动,很容易使血液本来就处于高凝状态下的产妇发生下肢静脉血栓。同时产后盆腔底部的肌肉组织也会因缺乏锻炼,托不住子宫、直肠或膀胱而膨出。

产后及早下床活动不仅有利于下肢血流增快和恶露排出,也能使腹部肌肉得到锻炼,早日恢复原来的收缩力,从而保护了子宫、直肠和膀胱等器官。一般情况下,产后24小时就可在床上靠着坐起来,第3天便可下床行走。

3、不能洗头洗澡:不少地方,有这样一种不成文的条文,产妇要在满月后才能洗头和洗澡。这是不可取的!因为产妇分娩时会出大汗,产后也常出汗,加上恶露不断排出和乳汁分泌,身体比一般人更容易脏,更易让病原体侵入,因此产后讲究个人卫生是十分重要的。

自分娩后两三天就可洗澡,但宜采用淋浴,不宜洗盆浴。炎夏,每天应用温开水洗涤一次,产后7~10天,即可用热水洗头。如用温开水坐浴,最好是在毫升水中加入1克高锰酸钾,达到灭菌的作用。

4、应忌口:许多地方的产妇都有忌口的习惯,诸如牛羊肉、鱼虾类和其他腥膻之物都不准吃。其实,产后需要充足而丰富的营养素,主副食都应多样化,仅吃一两样食物哪能满足身体的需要?这也不利于乳腺分泌乳汁。因此产妇千万不要自己堵了自己的“嘴”。

5、菜越淡越好:有些“土*策”不让产妇吃盐——在产妇产后的前几天,饭菜一点盐也不放。事实上,这样做只会适得其反,略吃些盐对产妇是有益处的。由于产后出汗较多,乳腺分泌旺盛,产妇体内容易缺水和盐,因此应适量补充盐分。

6、不能刷牙:产妇比一般人更应注意口腔卫生。由于产妇进餐的次数多,食物残渣存留在牙齿表面和牙缝里的机会增多,而口腔感染还是产褥感染的来源之一,因此,许多产妇在月子里不刷牙是不对的。

产妇应该每天早、晚各刷一次牙,如能在每次进餐后都刷牙、漱口,对健康更为有利。

7、汤比肉有营养:产褥期应该常喝些鸡汤、排骨汤、鱼汤和猪蹄汤,以利于泌乳,但同时也要吃些肉类。肉比汤的营养要丰富得多,那种“汤比肉更有营养的”说法是不科学的。

8、鸡蛋吃的越多越好:鸡蛋的营养丰富,也容易消化,适合产妇食用,但并不是吃得越多就越好。有些产妇一天吃一二十个,不但吸收不了,还会影响对其他食物的摄取,因此一般产后每天吃两三个鸡蛋就足矣了。

9、产后24小时后“开奶”:一些地区的产妇以为在产后24小时后才要给新生儿喂奶,认为开奶早不好。而事实正好相反,开奶越早越好。因为婴儿吸吮奶头可以促进乳腺分泌乳汁,又有利于子宫收缩,使子宫早日恢复。同时,新生儿也能及早得到营养丰富的初乳,可谓“一举三得”。一般情况下,产后30分钟即可哺乳。

10、满月即可恢复性生活:由于人们都习惯于把满月当作产妇身体完全复原的标准,所以多数夫妻在孩子刚满月时就恢复了性生活。实际上,这样做为时尚早。因为分娩对子宫内膜和阴道壁所造成的损伤,在4周内是不可能完全愈合恢复的。专家们认为,产后6-8周后恢复性生活才是安全的。

专家简介

张丽萍|妇产科主治医师

长期从事妇产科工作二十余年,擅长各种妇科炎症的综合诊治,无痛人流、微创治疗宫颈糜烂及宫颈息肉,宫颈癌早期诊断及治疗,各种产科并发症及合并症。

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