贺荔枝肛肠科主治医师
湖南中医院肛肠科主治医师，医学硕士。
擅长各型混合痔的传统手术及微创手术（PPH、RPH、TST等）；高位复杂性肛瘘、肛周脓肿的切除、挂线、分段开窗旷置引流及各种保留括约肌术式；经会阴各种术式治疗成人完全性直肠脱垂；慢性肛裂、肛乳头瘤、骶尾部藏毛窦、肛门皮肤性病，肛肠功能障碍性疾病等的手术治疗；中西医结合治疗便秘、炎症性肠病；手术配合中医中药治疗肛肠难愈合创面等。
刚结束下午的手术回到病房，新来的实习同学心急火燎地跑过来：“老师！老师！04床一个劲儿地在床上哭，谁也劝不住。你快去看看呀！”
“04床不是今天上午做完手术的那个19岁的小姑娘么？按理这个点儿已经醒麻药了，难道是伤口痛得太厉害啦？走，先去看看她。”
病房里面，小姑娘果然哭得梨花带雨，照顾她的妈妈手足无措，看到我进去：
“医生，您快帮我劝劝她......”
“姑娘，伤口太疼了是吗？”
小姑娘一边呜呜呜，一边使劲摇摇头。旁边的妈妈心疼得直掉泪，“医生，得了这种病是不是很严重？是不是会复发？是不是会影响将来怀孕生孩子啊？”
“不是你们想的那样，肛瘘是肛肠科常见的普通病，是完全可以治愈的，以后可以正常怀孕生孩子。只是你女儿的病因为拖的时间比较长，病情比别人的要稍微复杂一些，但她年轻，手术后恢复起来应该还是会比较快的。”我耐心地解释给她妈妈听。
小姑娘哭得更伤心了：“我高中的时候就得了。一开始我以为只是一个小疖子，就没管它，后来它肿大化脓我就把它挤破，脓破之后会慢慢地愈合。这样反反复复过了几年，医院看病，结果一下就这么严重。我男朋友都因为这个不要我了！”
我恍然大悟，才发现头两天陪她来看门诊的小伙子今天确实不在病房里。
听说女孩和男孩同是外地人，在长沙打工相识相恋，相处几个月后，女孩子因肛瘘住了院。术前谈话时我告诉他们，因为拖延的时间比较久，病情有些复杂，术后恢复时间会比较长。医院陪伴两天后竟以女孩得了这个病为由提出了分手。女孩子因为自己拖延了病情懊悔不已，更为男孩子介怀自己生病要分手而伤心不已。
我忽然意识到，在现今网络发达、信息爆炸的时代，对医学科普知识进行及时而正确的推广也是我们除了临床工作之外必须努力做的事情，为了不让患者拖延病情，为了不让患者对病情产生无端恐慌，为了不错过那些年的，爱情......
我细细地将“肛瘘”这个疾病的前因后果解释给女孩子听。
肛瘘是什么？
肛瘘是肛肠外科的常见病、多发病，从刚出生的婴儿至老年人都可发病，但以青壮年居多，男性多于女性，是肛门直肠因为感染、损伤、异物等病理性因素形成的一种与肛门周围皮肤相通、形成异常通道的一种疾病。一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成。
简单一点来说肛瘘就是肛门里面与肛门周围皮肤形成了一条“管子”。管子里面一端就是内口，外面一端就是外口。
肛瘘是怎么形成的？
细菌感染是肛瘘形成的主要病因。
肛门直肠部位是排污的重要通道，最易受到细菌感染，形成脓肿，脓肿破溃形成肛瘘。也可因为肛门直肠手术，外伤等导致肛门损伤形成脓肿和瘘。也可继发于糖尿病、白血病、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。对于雄性激素比较旺盛的人群，更是高发群体。
肛瘘有什么临床表现？
大部分肛瘘的患者在肛门周围会触摸到明显的条索状硬结，每隔一段时间外口闭合或瘘管堵塞时，肿块就会增大胀痛，用手轻轻地触压还有分泌物溢出。瘘管所排出的分泌物或者脓液不断地刺激肛门周围皮肤，还会导致皮肤瘙痒、肛周潮湿、皮肤变色，严重的话就会出现肛周湿疹。
新形成的瘘管流脓较多，色*质粘稠，味道较重。而形成时间较长的瘘管排出的脓液较少，色淡质清稀，时有时无。而有些位置较高的瘘管由于不受括约肌的控制，导致分泌物增多，甚至可见有气体或者粪便从瘘管排出。
得了肛瘘怎么办？
由于其感染部位的特殊，不断有粪便污染，因此肛瘘几乎不能自愈。手术是首选治疗方式。手术的关键是处理内口，清除瘘管，坚持换药，不留死腔。
手术和住院时间不长，但术后恢复时间比较长，也相对比较辛苦，会有一段时间的换药和排便比较艰辛，根据病情的复杂程度，需要4-6周时间不等，甚至更长时间。
肛瘘该怎么注意和预防
1.清淡饮食
过食辛辣刺激的食物，日久则伤脾胃，内生湿热之邪，下注肛门，蕴久则化热，热盛肉腐成脓，脓溃日久成漏，久溃不愈则滋水淋漓，管道丛生。
所以在平时的生活中，应当清淡饮食，少食油腻和刺激性强的食物，多食果蔬和富含膳食纤维的食物。
2.防止便秘和腹泻
大便秘结，容易在排便时由于粪便干燥而擦伤引起感染，形成脓肿。而长时间的腹泻也容易导致肛门部发炎而诱发感染。平日里可以多吃一些润肠通便的果蔬，例如猕猴桃、火龙果等，促进肠道蠕动。并且还需注意饮食卫生，避免腹泻发生。
3.保持肛门周围的清洁
平时可在便后对肛门部及会阴部进行冲洗，保持肛门部位的清洁，降低感染的机率。
4.及时尽早就医
当我们发现自己的肛门部出现红肿灼热的情况时，要及时就医，在医生的指导下正确地处理，才能对其进行根治，避免病情进一歩复杂化。
“所以，肛瘘是一种常见的良性疾病，你虽然得了这个病，却不必过于担忧，虽然病情复杂一点，还是可以治愈。现在已经做完手术，后面只需要多一点点的耐心，等待伤口痊愈哦！至于你男朋友，你可以跟他解释解释，他还不明白的话可以来咨询我，我帮你劝劝他。他一定会跟你和好如初的。”
END文
贺荔枝版式设计
陈安妮
审核
陶艳
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