直肠脱垂

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直肠息肉如何处置 [复制链接]

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概述:直肠息肉是指发生在直肠黏膜上向肠腔突出的赘生物,包括肿瘤性和非肿瘤性,前者是癌前期病变,与癌发生关系密切,后者与癌发生关系较少。通常临床所说的息肉多为非肿瘤性息肉,肿瘤性息肉统称为腺瘤。病因:病因目前仍不清楚,腺瘤样息肉可能与环境因素导致基因异常表达有关;增生性息肉或炎性息肉与感染和损伤有关。与家族遗传、炎性增生、环境及饮食等因素有关。临床症状:便血、大便带血、黏液血便及腹胀、腹泻、便秘等。直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。直肠息肉多分布在直肠下端,呈圆形,有细长的蒂,大多由黏膜及腺体构成,与肠壁相连接。也有的息肉为广基、无蒂。单发性居多,多发性者占少数。直肠息肉可分为炎性、增生性、腺瘤性和错构瘤性息肉。腺瘤样息肉可以恶性变,但在儿童则少见。直肠息肉是小儿便血的常见原因,部分息肉接近肛管部位生长,便后可脱垂于肛门口。临床表现:1.便血无痛性便血是直肠息肉的主要临床表现。息肉的便血出血量较少,当排便因挤压而使息肉脱落,息肉体积大、位置低时,可发生较多量的便血。便血特点为大便带血,而不发生滴血。2.脱垂息肉较大或数量较多时,由于重力关系牵拉肠黏膜,使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。排便动作牵拉及肠蠕动刺激,可使蒂基周围的黏膜层松弛,可并发直肠脱垂。3.肠道刺激症状肠蠕动牵拉息肉时,可出现肠道刺激症状,如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。危害:肿瘤性息肉是癌前病变,诊治不及时可癌变。首先临床上直肠部位的息肉是肛肠科的常见疾病之一。直肠癌不是常见的疾病,直肠息肉和直肠癌是有很大的关系,但并没有必然的联系。直肠息肉可以分为四类,炎性息肉,增生性息肉,下腺瘤性,绒毛膜性息肉,但临床上炎性息肉和增生性息肉,癌变的可能性很低。但腺瘤性和绒毛膜性息肉的癌变率很高,但是由于其影响因素很多,并且患者本身的身体条件的不同,所以具体的癌变时间不同,有的可能几个月就会癌变。并发症:可长期便血或贫血等。检查:1.直肠指诊可触到质软如豆粒大小的圆形肿物,能活动,无压痛。位置较高或较小的息肉,直肠指诊不易发现。2.直肠镜检查:腺瘤性息肉呈圆形表面黏膜淡红且有光泽;炎性息肉蒂长色红;增生性息肉多呈丘状隆起结节。3.钡灌肠检查可显示充盈缺损。4.组织病理学检查,可确定息肉的性质。诊断:低位带蒂息肉,排便时脱出,肉眼观察即可诊断。如有无痛性便血,经指诊触及活动性柔软肿物或看到息肉,亦可诊断。经上述检查如未发现病变,即应行乙状结肠、纤维结肠镜(或电子结肠镜)检查或气钡灌肠造影,可确定其位置、数目、大小、性状和范围。同时做病理学检查,确定有无癌变。纤维肠镜检查、组织病理学检查是发现和确诊大肠息肉的最重要手段。治疗:处理原则是发现息肉即行手术摘除。除小的丘状隆起性增生息肉可定期检查,严密观察外,一般应行手术治疗。1.电灼小的息肉黏膜光滑无恶变倾向者可直接烧灼,带蒂息肉可在蒂根部置套圈灼切。2.套扎对直径1cm左右的息肉用套扎器将胶圈置于蒂根部使之逐渐缺血脱落。3.手术切除粗蒂或基底较广的息肉疑有恶变以及较大的息肉距肛门6~7cm者,可在麻醉下经肛门在息肉根部缝扎并切除,上述方法不能切除者,可经腹或经骶部切除息肉。目前,医院还可以采取集内镜、腹腔镜和显微外科三种技术于一身的经肛门内镜显微手术(TEM)来切除广基无蒂的直肠息肉,微创、无皮肤切口,显露良好、切除精确,可以切除较高部位的直肠息肉,还可以获取高质量的手术标本。预防及饮食建议:1.养成良好的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜和水果,增加膳食纤维的含量,减少有*有害物质与肠壁接触的机会和时间,尽量少吃油炸、烟熏和腌制的食品。2.养成良好的生活方式,增加体育锻炼,从而提高机体免疫力。3.对于有结直肠息肉家族史及息肉史的人群应定期检查,以期早期发现息肉并及时处理。忌食辛辣、油腻、粗糙、多渣的食物。治愈性:息肉摘除后可治愈,但易复发,需定期检查。[重要提醒]凡原因未明的便血或消化道症状者,特别是40岁以上的中老年男性,应注意做肠镜检查。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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