62岁的付爹爹，去年开始大便总是带有血迹、黏液，还时不时伴有腹痛。上周，经邻居介绍，付爹爹来到武汉国医堂进行检查。
我院肛肠专科周贵金主任，对付爹爹做了一个初步诊断，并在随后的肠镜检查中，发现付爹爹的肠子里长了多个“隐形炸弹”——肠息肉。
经家属同意，医生进行了息肉镜下微创切除，并在随后的病理活检中，发现付爹爹的息肉属于良性，暂时没有出现恶化。
周主任提醒，付爹爹患的肠息肉属于一种易复发病种，但它早期也没有什么症状，因此要定期进行复查，避免出现恶化。
那么，这个被称为肠癌“近亲”、“定时炸弹”的肠息肉，到底是什么来路？它都有哪些症状表现？如何让早期无症状的肠息肉“现出原形”？
看完这篇文章，你就明白了。
揭开肠息肉的“面纱”
肠息肉，是来自于肠黏膜的一个异常增生的隆起性病变，通俗来讲，就是大肠壁长出了不该长的肉疙瘩，在没有确诊之前我们统称为肠息肉。
根据形状的不同，肠息肉可以分为以下四种：
有蒂（长根）
无蒂（没长根）
扁平
广基
根据息肉的病例，可以分为腺瘤性和非腺瘤性。其中，腺瘤性肠息肉存在恶变风险，非腺瘤性息肉如炎性息肉、增生性息肉，恶变风险较小。
周主任介绍，如果在检查中发现息肉，首先要明确息肉的类型，若属于腺瘤性息肉，应尽早切除，有20%左右的几率会发展为大肠癌。
而从临床数据来看，95%以上的大肠癌都来自于腺瘤性息肉。
得了肠息肉，主要有哪些症状
01
早期阶段
对于早期肠息肉患者，临床上并没有太明显的症状，即使偶尔出现某些如腹胀，腹泻，便秘等消化道症状，也因为较轻微和不典型而往往被人忽视。
02
症状加深阶段
排便习惯改变
肠息肉症状加深阶段，患者的排便习惯会发生改变，主要表现为排便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻，特别是便秘与腹泻会反复交替出现，当出现腹痛的时候，更要引起重视。
大便形状改变
正常的排便形状为圆柱形，而如果息肉长在结肠腔里面，就会压迫粪便，导致粪便在排出时变细，或者呈现扁形。
大便带血
肠息肉患者会出现便血症状，通常为无痛便血，便血特点为带血，而不发生滴血，便血颜色多为鲜红色，带有黏液。
肠道刺激症状
当肠蠕动牵拉肠部息肉时，患者会出现肠道刺激症状，主要表现为腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、排便不净等症状。
脱垂
如果肠息肉较大或数量较多时，会因为重力牵拉肠粘膜，使息肉逐渐与肌层分离而向下脱垂。在大便牵拉和肠道蠕动的刺激下，易造成息肉周围的粘膜层松弛，从而引发直肠脱垂。
诱发肠息肉的原因有哪些？
基因与遗传因素
临床上认为，肠息肉的形成和基因突变以及遗传有紧密关系。从当前研究的情况看，导致肠息肉的突变基因，会由父母遗传给后代，并且在遗传几率上男女均等。
所以，当家庭成员中有人患有腺瘤性息肉，那么其他成员发生大肠息肉的可能性会明显升高。
不良的饮食生活习惯
对于具有不良生活习惯，生活不规律的人，比如长期遵循高蛋白、高脂肪、低膳食纤维的饮食结构、长期不运动的人，更容易导致体液酸化，引起肠道细胞突变、增生，从而诱发肠息肉的形成。
肠道炎性疾病刺激
如果肠黏膜长期被炎症刺激，也会引起炎症性息肉，像慢性溃疡性结肠炎患者、痢疾患者、做过结肠手术患者，其愈合处也容易出现息肉。
粪便等异物刺激
如果粪便和其他异物长时间停留在肠道，或者受到机械性损伤，就会直接刺激肠黏膜上皮，造成肠道细胞异常增生，形成息肉。
其他疾病
肠息肉的发生与其他疾病也有一定关系，常见的有糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化，以及免疫力低、肥胖症等，此类群体容易出现肠息肉。
如何预防与治疗
饮食建议
减少高脂肪的摄入，比如说减少肥肉、油炸食品；
多食用优质蛋白类食物，比如说鱼肉、鸡肉、豆制品等；
多吃富含维生素矿物质的蔬菜水果，比如菠菜、青椒、西兰花、番茄、芒果、橙子等，促进肠道吸收。
多吃膳食纤维类食物，膳食纤维有利于促进肠道蠕动、减少食物和潜在的致癌物在肠道中停留时间，常见的比如燕麦、小米、玉米、荞麦等。
调整作息习惯
适当运动量
保持适当的运动有利于增加肠道内副交感神经的兴奋性，加强肠道蠕动从而减少粪便在肠道内的停留时间，与此同时，适当的运动也能减少粪便中有害物质对肠黏膜的刺激和伤害，从而降低肠息肉的发生率和复发率。
建议每周五次，每次至少30分钟的运动。如果每天能进行45分钟的中等强度的运动，则在降低肠息肉风险方面效果更佳。
保持良好心态
研究表明，精神过度紧张会导致支配内脏器官蠕动的交感神经过度兴奋，从而阻碍肠道蠕动，进而引发便秘，增加肠息肉发生的风险。因此，保持心情愉悦和良好的心态，有助于维护肠道环境。
戒烟戒酒
吸烟、过量饮酒都会增加肠息肉和结肠癌的风险。如果有结肠癌家族史的群体，更要戒烟戒酒，以降低发病风险。
建议女性每天饮白酒不超过40ml，葡萄酒不超过ml，啤酒不超过ml，而男性不应该超过女性的2倍。
及时切除
周贵金主任建议，肠息肉有恶变的可能性，一旦发现肠息肉，要及时进行治疗，如果判断是具有癌变性质的腺瘤性息肉，应该尽早切掉。
对于引发了便血、大便变细、便秘等症状的息肉，这种息肉的位置往往不太好，也应该及时进行治疗。
此外，周主任介绍，对于直径大于1.5cm的非腺瘤性息肉，虽然癌变的风险较小，但是它的生长速度也会很快，不仅会影响患者排便，也会存在癌变的风险，因此，也建议尽早切除。
镜下微创摘除术
周主任介绍，目前我院采用的是镜下微创治疗技术，例如内镜下黏膜切除术（简称EMR）、内镜下黏膜剥离术（简称ESD）、氩离子凝固术（简称APC）等，在检查过程中对发现的息肉直接进行切除。
与传统的开刀不同，镜下微创摘除息肉技术，创伤小、易耐受、治疗的时间短、术后恢复快等，与此同时，它的价格也更加亲民，只有一般外科的1/3-1/2左右。
定期复查
切除肠息肉之后，是不是就可以万事大吉了呢？
NO！
一方面，一次检查会存在漏诊的可能。周主任介绍，一是肠腔呈弯曲袋状形状，会形成视觉死角，二是肠镜检查前存在肠腔清洗不到位情况，三是检查过程中肠道出现痉挛等，都会导致漏诊。
另一方面，肠息肉的复发几率也很大。据学者调查研究发现，6%-75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉，如果再次切除，将会大大降低肠癌发病率和死亡率。
因此，周主任建议，只要是曾经有肠息肉病史的病人，都应该定期进行复查。
做肠镜体检
周主任介绍，息肉恶变会有5-15年的时间差，很多肠息肉患者在前期并不会感觉身体有特别明显的症状，但是，当感觉到身体不舒服、出医院检查，往往就是比较严重了。
此外，据统计，在做过肠镜的人群当中，约有40%的检查者都被查出了肠息肉。
因此，周主任建议，40岁之前，不管身体状况怎样，都要进行一次肠镜筛查。
武汉国医堂
更多胃肠、肛肠问题，请留言
