随着国内逐步迈入老龄化社会，高龄的患者屡见不鲜。在外科领域，如何突破传统手术禁忌，为这些高龄患者实施手术，以及术后全程管理，保证患者安全康复，是目前国内外科医生面临的重要问题。
家住慈溪的陈大伯今年已经81岁了，儿女孝顺的他，是外人争相羡慕的对象，本是享清福的年纪，近来他却有了不小的烦恼。大概在3个月前，陈大伯开始出现便血，并没有腹痛腹胀的表现，以为是痔疮，也没放在心上。然而几个星期过去了，便血的症状始终没有改善。反而排便开始不顺畅，大便中也带有暗红色的血凝块，为此，陈大伯多方打医院肛肠外科就诊。
3月23日我院肛肠外科主任余永明主任当日专家门诊，为陈大伯进行了直肠指检等查体检查，发现陈大伯确实有严重的混合痔，而直肠指检并未探及明显的肿块，然而指套退出却可见明显的暗红色血块，这一信号引起了余主任的警觉，当即为陈大伯开具了肠镜检查，并指导其预约登记及检查前的宣教准备。
3月27日陈大伯如期来我院行肠镜检查，发现距肛10厘米处见一直肠肿瘤。余主任评估患者生命体征后并与其家属商量后，决定将陈大伯收治入院进一步行术前评估检查。
由于陈大伯年纪偏大，入院后，进行了心功能、肺功能、上腹部及盆腔的CT增强检查，经心内科、呼吸科、超声科、麻醉科多学科会诊评估后，在排除其他病灶及充分的术前准备后，于4月1日，在麻醉科陈湧鸣主任、手术室护士长周亚芬主任通力合作下，余主任、赖医生、项医生为陈大伯施行了腹腔镜下直肠癌根治术。手术非常成功，在ICU朱铭力主任建议下，于ICU病房过渡了1天之后，就转回了普通病房。术后陈大伯未有明显的术后并发症，顺利地拔除导尿管、肛门引流管、盆腔引流管，经历了肛门排气排便逐步进食流质、半流质后，在所有医生和王雪静护士长带领的护理团队精心治疗下，顺利平安出院。
半个月后，陈大伯术后病理回报未见淋巴结转移，结合肿瘤浸润深度评估为早期，因此不需要化疗。告知结果那天，陈大伯和子女表达了对余主任的感激之情，本来以为生了这么一场大病，已经没有什么希望了，没医院手术，庆幸在慈溪医院。
陈大伯的情况并非个例，余永明主任指出，直肠癌最为常见的临床症状是排便习惯的改变和便血，表现为大便次数增多，每日数次至十数次，大便偏稀或粘液便，或肛门坠胀不适，排便有不尽感。而便血一般血色为暗红或鲜红色，夹有粘液或脓液，常被误诊为痔疮而延误治疗。当肿瘤增大，阻塞肠道则引起梗阻。长期出血致贫血，晚期出现恶液质和疼痛等。
您或许有以下症状：
一旦出现上述症状，余主任建议大家要引起重视但不要惊慌，医院消化内科、肛肠外科等相应科室就诊，行进一步检查以明确，希望大家早发现早治疗，不要怕麻烦不就医或者自己乱用药，以免耽搁了病情。
直肠癌在老年人中的发生率是相对较高的，且近来有上升的趋势。对早期直肠癌可以考虑先手术，而对于局部晚期直肠癌则需要围手术期的放化疗，再手术。而对老年人的直肠癌治疗需要更加慎重，需要进行多学科讨论，充分评估病情和病人一般情况，如果能耐受治疗，则要积极治疗，以提高病人的生存和生活质量。
专家介绍
余永明
硕士研究生，副主任医师，中国科医院(医院)肛肠外科副主任，医院肛肠科主任。
学术专长
从事结直肠肛门外科临床工作近20年，对痔、肛瘘、肛裂、肛周胶肿、直肠脱垂等常见病有丰富的临床经验。擅长结肠镜检查、结直肠息肉的内镜下治疗、腹腔镜结直肠癌根治术、低位直肠癌保肛手术等。
社会兼职
宁波市医学会肛肠外科分会委员;宁波市中西医结合学会肛肠病学专业委员会委员;浙江省医师协会肛肠外科分会青年委员。
门诊时间
每周一上午
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