北京白癜风哪家医院看最好 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html本文分别从解剖因素和技术特点等不同层面来探讨taTME的吻合问题。
结论：对taTME吻合而言，Hiatal韧带和直肠周围间隙的致密程度是不利因素，而直肠的脱垂状态则有可能是一个有利因素。
taTME导致吻合失败的主要原因：直肠远侧断端的尾侧间隙未能充分游离，尤其对男性、低位的器械吻合。肛管直肠环水平的器械吻合可能会带来更多的吻合问题，手工吻合则有可能会带来相对较好的结果。
PennaM,HompesR,ArnoldS,etal.Incidenceandriskfactorsforanastomoticfailureinpatientstreatedbytransanaltotalmesorectalexcision::resultsfromtheinternationaltaTMEregistry[J].AnnSurg,,(4):-.DOI:10./SLA..
目前：国外报道例taTME手术总吻合失败率为15.7%,其中早期吻合口漏发生率为7.8%,迟发吻合口漏发生率为2.0%,吻合口狭窄发生率为3.6%，男性是吻合失败的独立危险因
素[10]。
我国的最新数据是年发布的中国taTME病例登记协作研究数据库(ChinesetaTMEregistrycollaborative,CTRC)报告,显示taTME术后吻合口漏发生率为7%,没有关于吻合口狭窄的数据。
姚宏伟,陈建志,张宏宇，等.中国经肛全直肠系膜切除手术病例登记协作研究数据库年度报告:一项全国登记研究[J].中国实用外科杂志,,39(1)
5-91.DOI:10./j.cjps.issn-..01.15
(一)Hiatal韧带
是直肠纵肌的分支:直肠纵肌在穿出肛提肌裂孔前,分别在直肠后方(1点到11点)和直肠前方(11点到1点),分出“一大一小”两个扇形的肌纤维束依附固定在肛提肌上,并分别在6点和12点最为发达,而后分别由后向前、由前向后往1点和11点方向逐渐变薄变窄以至消失。见图1。该结构类似于八爪鱼落地时张开触手进行缓冲。
12：TsukadaY,ItoM,WatanabeK,etal.Topographieanatomyoftheanalsphincter
