作者：广东省药学会广州医院梁雪茵
卫生巾可不是女性的专利～～这个让男性躲不过卫生巾的竟是……菊部地区有血！
俗话说“十男九痔”，痔疮发作起来可不是儿戏，瘙痒、疼痛、肿胀、脱出、肛门不适、反复出血甚至引起大出血，发作严重的时候甚至是血流满裤衩啊！男性也不得不用卫生巾来抵挡这滴沥的便血……
痔疮引起的便血是间断性的，时有时无，时轻时重，时多时少，严重者可致大出血，时间久了甚至引起贫血。长期不治，危害很大，甚至影响男性的性功能……
到底什么是痔疮，这并不是个三言两语就能够解释清楚的问题～～
人体的直肠和肛门之间有一条波浪线，解剖学上称为“齿状线”，把肛管皮肤与直肠粘膜无缝移行连接在一起。这条线上的直肠和线下的肛管，虽然近在咫尺，但在血管供应、神经支配、淋巴引流、肠腔表面的粘膜上皮类型等方面，却都完全不同，它算得上是真正的“三八线”。发生在齿状线之上的痔疮是内痔，齿状线之下的是外痔，同时存在内痔和外痔的叫混合痔，它属于一种慢性疾病。
内痔位于齿状线以上，肠腔表面的柱状上皮缺乏疼痛受体，因此基本上感觉不到疼痛，通常是肛门部位有坠胀感或灼热感，被干燥粪便压挤后易发生破溃出血；齿状线以下具有丰富的淋巴回流，由体神经支配，加上肛管括约肌收缩敏锐，对疼痛感知极为敏感，因此外痔的主要症状就是疼痛；混合痔就会出血同时伴有疼痛；痔疮严重时会脱垂、肿胀、溃破，让人感觉像是夹着尾巴，寝食难安……
男性是痔疮唯一的高发人群吗？其实不然，痔疮的高危因素有很多。
1、职业因素：久站、久坐、久蹲、长期负重的人群，由于身体重心往臀部压迫，导致局部血液循环回流不畅，静脉瘀血扩张，肛垫增生下移成痔疮。
2、饮食因素：长期嗜食辛辣油腻食物、过量饮酒、低膳食纤维的饮食，可能刺激肛门和直肠充血，促使静脉丛迂曲、扩张成痔疮。
3、疾病因素或特殊生理时期：慢性腹泻、便秘、前列腺肥大、肺气肿、妊娠等都可能使肛门直肠充血或者血液回流障碍，促进痔疮的发生。
痔疮的治疗
今年11月，《中国痔病诊疗指南（）》（下称“指南”）正式发布，从诊断、治疗以及特殊人群等方面给予了更新。
没有症状的痔疮，以改变生活习惯为主，包括调整饮食习惯和排便习惯。
出现症状的痔疮，主要有三种治疗方法：药物治疗、手术治疗和其它治疗。
药物治疗方法有内服和外治。内服药物可选用对乙酰氨基酚或者布洛芬缓解疼痛，用抗微生物药物控制感染，用地奥司明改善静脉回流。外用药物选用中成药痔疮膏可清热燥湿，凉血消肿，收敛止血。
手术治疗包括吻合器痔切除术和经肛痔动脉结扎术等。
其他治疗方法，有注射硬化剂、胶圈套结扎等器械治疗法，还有激光、微波、电容场、铜离子、PPH等。
在特殊人群中痔疮的治疗
痔疮在获得性免疫缺陷综合征患者中很常见，“指南”推荐首选保守治疗，当保守治疗无效时，建议器械治疗，也可考虑手术治疗。
对于妊娠期、产后早期痔疮患者，由于痔疮多发生在妊娠最后三个月和分娩后第一个月，症状通常是轻度和短暂的，一般在分娩后可自行消失，因此“指南”推荐首选保守治疗，使用外用栓剂或者软膏。保守治疗无效时，可考虑行切除术。
对于合并凝血功能障碍的痔疮患者，“指南”同样推荐保守治疗作为主要治疗方式，不成功时可选用注射疗法、经肛痔动脉结扎术和切除术，不建议使用胶圈套结扎法。
合并炎症性肠病的痔疮患者，“指南”同样推荐保守治疗作为主要治疗方式。特别提醒需慎重考虑外科手术，因为肠道疾病活动期行手术是危险的，造成的创面并发症可能会导致更难处理的问题。
药师提醒
痔疮的治疗首选保守治疗，必须摄入足够的膳食纤维。
要劳逸结合、适当休息、合理工作、适当运动；尽量避免久站、久坐、久蹲；少食剌激性食物、少饮酒，多吃五谷杂粮、新鲜蔬果，多喝开水；定时如厕，不要长时间排便时读书看手机。
审稿专家：广东省药学会广州医院魏理
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