“沧海一声笑，滔滔两岸潮”的尴尬症状，在二胎妈妈身上时有发生，这不，陈女士就是其中一位。年，陈女士顺产一女婴，因无明显症状，她未行盆底评估及治疗。年，她又怀上了二胎，怀孕后她便开始经常咳嗽、大笑时漏尿。二胎顺产后，陈女士的漏尿症状一直没有好转，持续数年，咳嗽、大笑后漏尿症状加重，医院进行就诊。临床检查发现，陈女士盆底肌重度松弛，POP-Q结果发现阴道前、后壁膨出和子宫脱垂，其他检查无异常。临床诊断为压力性尿失禁轻度，阴道前壁膨出II度，阴道后壁膨出I度，子宫脱垂I度。
其实，陈女士之所以出现这种尴尬症状，就与我们产后盆底功能障碍有关。今天，医院产科向怀主任来和大家聊聊产后盆底康复那些事儿。
我们的盆底肌群，就像吊床一样，把盆腔脏器维持在一个正常的位置。同时盆底肌也像一根弹簧，将耻骨、尾骨等连接在一起，围绕在尿道、阴道和直肠开口的周围，控制排尿、排便，维持阴道紧缩度，°全方位为女性提供保护。而孕妇妊娠期间子宫增大，盆底受压严重，加上激素影响，以及分娩过程中经阴道手术助产或第二产程延长者，盆底肌、筋膜及子宫韧带过度伸展，张力降低，导致产后我们的“吊床”松弛，从而引起盆腔脏器的功能及位置异常，表现为以下问题：
盆腔脏器脱垂：阴道前后壁膨出、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等。
排尿异常：漏尿、尿失禁、尿潴留等。
排便障碍：大便失禁、便秘等。
性功能障碍：性交痛、性欲下降等。
慢性盆腔痛：会阴痛、腹痛等。
临床研究表明，每增加一次阴道分娩次数，脏器脱垂风险增加1.2倍，剖宫产虽没有胎儿经过产道时对盆底肌肉筋膜造成损伤，但在妊娠期间子宫增大，盆底受压严重，加上激素影响，同样会造成盆底功能损伤。且随着年龄的增加，女性卵巢功能减退，雌激素减少或缺乏，盆腔筋膜等支持结构退行性变，盆底组织变得薄弱、松弛、萎缩，盆底障碍症状将逐渐加重。
产后42天到半年内是进行盆底修复治疗的黄金时期，各位妈妈们一定要记得在42天后进行盆底肌超声检查，了解自己的盆底肌状况，及时制定合适的治疗方案。除了能修复盆底损伤，预防和治疗盆底功能障碍性疾病，盆底肌肉康复训练还能帮助产妇恢复身材，改善产后阴道松弛的治疗，以提高生育后夫妻性生活质量。越早采取干预，恢复得就越好。如果这个时候没有采取及时干预，病情越拖越严重，就只能采取手术治疗了，到了那时已是亡羊补牢。
产后盆底康复如何做？
1）首先进行产后的康复评估：包括产后骨盆、骶髂关节及盆底骨骼肌群的整体评估以及盆底功能评估。根据盆底精准评估，制定适合产妇个体化针对性的康复治疗方案。
2）盆底肌肉锻炼：凯格尔运动：做缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3秒钟，然后放松。连续做15～30分钟，每日进行2～3次。
3）盆底康复器（阴道哑铃）：可在家里进行训练，简单、易行、安全、有效、无副反应，结合凯格尔训练，疗效更佳，可作为盆底肌锻炼有效的补充手段。
4）电刺激：电刺激可以兴奋外周神经和自主神经，并增强神经纤维敏感性，增强肌力、促进组织修复、改善血液循环等。
5）生物反馈治疗：将肌肉活动转化为视听信号帮助患者锻炼盆底肌。
6）手法治疗。
7）结合中医方法（补气的中药、艾灸），中西医结合修复有更好疗效。
专家提醒，产后及早筛查，及早运动康复，可以阻止发展成器质性疾病，盆底安康，防重于治。(龙帅岚)
