夹尾做人40年,山一大二附院为83岁 [复制链接]

齐鲁晚报齐鲁壹点记者孙玉唐通讯员和树芸胡隽楠马骁勇

“我忍了好久了，医院看病，现在难言之隐解决了，一是要感谢以王鹏医生为首的医护人员，二是呼吁大家还是得相信医生，及时看病。”准备出院的徐奶奶来到山一大二附院肛肠痔瘘外科医生办公室，向帮助自己摆脱夹“尾”做人困境的医生们表达谢意。

徐奶奶的难言之隐

徐奶奶是个勤劳的庄稼人，家里有地，自年轻每日早出晚归，辛勤劳作不怕苦累，但是有一天她发现身体出现了问题，一使劲就会有肿物自肛门脱出，因为实在羞于启齿，又可自行回纳，她就一直忍着没说。这一忍就是30年，徐奶奶伴随着这时不时脱出的“红尾巴”，过去了大半生。随着年龄增长徐奶奶肿物脱出的症状反复出现，脱出物已经不能自行还纳，需用手辅助还纳，还伴有肛门部疼痛难忍，但羞于言说的她一直没告诉家里人，医院检查过。直到前年春节女儿回家探亲，与徐奶奶散步时发现她走走停停似有痛苦不适，徐奶奶才说出了隐瞒多年的病情。徐奶奶的女儿很着急，心疼徐奶奶多年的隐忍不易，多方求医，可医生都说徐奶奶都八十多岁年龄偏大也没有好的办法治疗！直到一个偶然的机会，徐奶奶的女儿读到一篇报道，山一大二附院肛肠痔瘘外科救治过类似的病例，徐奶奶和家人又燃起了希望。通过查号台，几经周折，终于来到山一大二附院肛肠痔瘘外科求治。

入院后，普外科肛肠痔瘘专业组组长王鹏医师经细致检查，为徐奶奶确诊为重度直肠脱垂。但是徐奶奶年纪太大了，病史时间长，症状严重，体质也比较差，有心脏病和胆囊切除手术史，如果手术，可能面临较大风险。而且，因为徐奶奶有多个子女，有的孩子愿意接受手术，有的孩子却以风险高为由对手术持抵触心理，这也让医生感到进退两难。“如果不手术，会严重影响老人的生活质量，老人日常生活中会非常痛苦。”王鹏查房后认为，经综合评估，并在徐奶奶女儿的坚持下，最终决定还是手术治疗。

将士不打无准备之仗，知己知彼才能百战百胜。为了确保手术安全，王鹏医师积极为徐奶奶完善术前相关检查，以排除明显手术禁忌。患者辅助检查结果并不是特别理想，心脏彩超显示三尖瓣反流（轻-中度）、肺动脉高压（轻度）、二尖瓣反流（轻度）、主动脉瓣反流（少量）、左室舒张功能不全；胸部CT示右肺多发小结节灶、双肺条索；肾功化验结果提示为慢性肾衰急性加重、慢性间质性肾炎；头颅MR平扫示：脑内缺血灶、腔隙灶、软化灶，脑白质脱髓鞘，脑萎缩。且患者已83岁高龄，年龄大，基础疾病多，手术风险较高。肛肠痔瘘外科分别请心内科、呼吸内科、肾内科、神经内科等多个学科会诊，确定了详备的治疗方案，调整了术前机体状况，确定了最优手术方案。

5月20日，经积极准备，手术如期进行。术中，王鹏医师及其手术团队于腰硬联合麻醉下为患者实施直肠脱垂PPH吻合术+软化剂注射术+脱垂粘膜结扎术+肛门紧缩术。术中患者增大腹压后可见部分直肠脱出肛门外，长约15cm，黏膜皱襞层层重叠，约15cm×6cm大小，无水肿，粘膜无糜烂，可予手法复位，指检肛门松弛。使用pph吻合器环形切除部分直肠粘膜并吻合后，将软化剂与局麻药配比稀释后对直肠粘膜下及粘膜内进行多点注射。手术顺利完成。术后，徐奶奶脱垂的直肠终于回纳，老人家也终于和困扰她多年的“红尾巴”说再见了。

徐奶奶恢复良好家属很满意

王鹏医师指出，本病例中所用软化剂注射疗法是中医中药技术在外科的应用，是使用国家药监局批准的二类中成药新药，进行局部注射，达到早期迅速止血、萎缩痔核、固脱粘膜、后期软化修复肛垫的一种微创治疗方法。本疗法适用人群较为广泛，对于严重的直肠脱垂具有较好的治疗作用。不同于传统的硬化剂注射治疗，软化剂注射治疗后，局部不易产生硬结、瘢痕、肛门狭窄等并发症，这种治疗方法更注重远期肛垫结构的修复和功能的保护。

本疗法也适应于各期内痔、静脉曲张性混台痔的内痔部分及外痔治疗后内痔的补充治疗。如：有发生便血、脱垂、肛门异物感、便意不尽等症状者；青年内痔患者，不能接受手术误工期者（适合于日间手术）；应用抗凝药，或出血时间延长的患者；肛裂，肛瘘手术后并发内痔的患者、内痔手术后复发的患者；混合痔出血导致贫血的Ⅰ-Ⅲ度老年人及高龄不耐受手术者；有其它肛门疾病的患者；内痔病史、计划怀孕的患者；其他全身性疾病（高血压、糖尿病、肝肾功能异常）稳定期；肛门反复手术、瘢痕体质的患者。

难言之隐不能忍莫让肛肠再受罪

早发现早治疗，莫让肛肠再受罪。发现自己患有肛肠疾病的患者，不要拖延、等待，应及时就医。山一大二附院肛肠痔瘘外科是治疗肛肠痔瘘疾病的专业科室，外科手术治疗的同时，结合中医中药技术辅助治疗，让有“痔”之士，无后“股”之忧。