小朋友直肠脱垂嵌顿Dr张志谦厦门市中医 [复制链接]

半年前的某个晚上约9点多的时候，小谢夫妇带着2岁多的儿子医院肛肠一科。接诊的张志谦副主任医师详细询问了相关的病史。小谢夫妇告诉张主任，儿子近期出现比较严重的便秘，2个小时前蹲厕所排便，用力挣大便的时候发现肠子从肛门口脱出，立即医院，该医院医生表示自己无法处理，医院肛肠科就诊。张主任给小朋友做了仔细的肛门检查，检查发现小朋友肛门口可见环状肿物脱出，脱出物长度约有3cm，黏膜已呈现暗红色。张主任马上确认了小朋友所患疾病为小儿直肠脱垂，并且觉得情况紧急，马上叫小谢夫妇抱住小朋友，自己用手指将脱出物自远端慢慢回纳至肛门内，然后用纱布堵住肛门部，并用胶布固定于两侧臀部，防止短时间内再次脱垂。张主任给小朋友开具了一些调节大便的药物，告诉小谢夫妇预防和紧急处理的注意事项后，小谢夫妇开心地带着儿子回家了。在小谢夫妇的精心照料下，小朋友近半年未再发生过直肠脱垂。

张志谦博士介绍说，直肠脱垂是指直肠黏膜或全层甚至乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。多发于小儿、老年人及体弱营养不良的重体力劳动的青壮年，女性多于男性。小儿直肠脱垂的病因学说很多，多数学者认为是多个因素相互作用的结果。一般认为与小儿骶骨弯曲度尚未形成，直肠呈垂直状态，盆腔支持组织发育不全有关，便秘、咳嗽等疾病导致腹内压增高可诱发该病。随着小儿的身体发育，在骶曲形成后，直肠脱垂可缓慢消失。因此小儿直肠脱垂的治疗以非手术治疗为主，主要方法有纠正便秘，养成正确的排便习惯，减短排便时间。此外中医称直肠脱垂为“脱肛”，认为小儿气血未旺，慢性泻痢、习惯性便秘，长期咳嗽等均易导致气虚下陷，固摄失司，以致肛管直肠向外脱出，可予补气升提，收敛固涩的中医经典方剂---补中益气汤进行调养。一旦发生直肠脱垂，应尽快行手法复位，否则脱出时间较长，直肠组织可出现缺血坏死。